基于社会关系质量的老年高血压病患者服药依从性社区护理路径研究

摘要

目的：了解老年高血压病患者服药依从性和社会关系质量现状；探讨构建基于社会关系质量的老年高血压病患者服药依从性社区护理路径，为社区慢性病自我管理探索新的思路和方向。　　方法：1 调查研究：采用随机抽样的方法，抽取广西壮族自治区南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心所属五个社区符合高血压诊断标准的300名高血压老年患者为研究对象。使用自制老年高血压病患者一般情况调查表、高血压服药依从性问卷、社会关系质量量表进行调查。使用(x)±s描述患者社会关系质量水平和服药依从性水平；使用构成比描述患者一般资料；采用单因素Pearson相关分析和多元回归分析法研究患者服药依从性与社会关系质量各维度间的关系。　　2 社区护理路径研究：采用德尔菲专家咨询法，以解决老年高血压病患者服药依从性和社会关系质量间存在的主要问题为路径内容，以社会关系质量量表三个维度的载体（患者家属、患者本人、患者朋友）为路径主要参与者，通过调研和小组讨论，分析并确立基于社会关系质量的社区护理路径基本框架，抽取满足德尔菲专家咨询法条件要求的专家17名，对初步形成的社区护理路径进行两轮德尔菲专家咨询，对路径的合理性、必要性、可行性等进行评定，并根据专家意见对社区护理路径进行修改和完善。　　结果：1 社会关系质量与社区老年高血压病患者服药依从性相关性研究。社区老年高血压病患者社会关系质量得分为（48.45±5.48）分、服药依从性为33.5%，两者呈正相关（r=0.288，P＜0.05）；教育程度、月收入及社会关系质量三个维度为社区老年高血压病患者服药依从性的主要影响因素（P＜0.05）。　　2 基于社会关系质量的老年高血压病患者服药依从性社区护理路径构建研究。　　两轮专家咨询的积极系数分别为94.4%和100%，专家意见集中程度较好，变异系数较小（各指标均＜0.25），专家权威系数较高（Cr=0.85），协调系数较高（一级、二级、三级指标分别为 0.397、0.395、0.356，P值均=0.000），专家咨询结果较为可靠；确定了基于社会关系质量的老年高血压病患者服药依从性社区护理路径框架结构及路径核心内容，包括路径的时间、内容、目的及评价指标，分别包括8个阶段、12项评价指标和106项阶段任务。　　结论：1 社会关系质量与社区老年高血压病患者服药依从性存在相关性，良好的社会关系质量可以促进患者服药依从性的提高。　　2 应用德尔菲法构建的基于社会关系质量的老年高血压病患者服药依从性社区护理路径，指标明确，层次清晰，内容具体，可操作性强，可为社区慢性病自我管理探索新的思路和方向。

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