人类精子穿卵试验（SPA）的精液质量因素影响夫精宫腔内人工受精（IUI）效果研究

摘要

精子穿过金黄地鼠去透明带卵试验(SPA)是一项最重要、最可靠的男性精子功能检查技术，同时也是目前为止能为临床医生指导不孕不育患者是否选择夫精宫腔内人工授精(IUI)提供最直接依据的一项技术。但该技术操作由于环节过多，影响其在临床应用中的推广和普及。因此，选择质量不同的人类精液，系统研究SPA技术，简化和规范该技术的操作程序对人类辅助生殖技术的应用具有重要意义。本实验以SPA为主线，研究了压片法和低渗法观察SPA的卵母细胞受精效果，精子密度和精子前向活动率、精子头部表面膜完整性、精子顶体酶活性、精子形态对SPA值的影响。通过试验确定选择IUI的SPA值。根据对实验数据的分析，得到以下几点结论： 1、低渗法与压片法相比，低渗法(133.4±12.1s/个受精卵)在观察受精卵是否受精时的耗时显著低于压片法(210±13.4 s/个受精卵)(p<0.05)，而两者的受精率(49.2±3.3％ vs 49.1±5.7％)无显著差异(p>0.05)。 2、精子密度和精子前向活动率(24.42±2.11x106/ml，26.23±1.20x106/ml，30.14±1.13x106/ml，33.75±1.69x106/ml；22.83±2.41％，24.23±1.01％，29.17±1.55％，27.32±2.10％)对SPA值(SPA<10％，11％51％)无显著影响(p>0.05)。 3、精子头部表面膜完整性(62.1±10.3％ vs 75.6±12.1％)对SPA值(SPA<10％，11％51％)影响显著(p<0.05)。 4、精子头部、颈部和尾部畸形(31.3±12.1％ VS 28.7±15.1％；19.4±8.3％ vs 22.6±10.1％；15.5±7.1％ vs 17.1±5.5％)对SPA值(SPA<30％，SPA>31％)无显著影响(p>0.05)。 5、精子顶体酶活性(88.29±9.77μIU/106个精子 vs 248.30±14.51μIU/106个精子)对SPA值(SPA<30％，SPA>31％)影响显著(p<0.05)。 6、以SPA检查为依据对患者进行IUI的妊娠率(16.17±1.12％ vs 21.08±0.93％)显著提高(p<0.05)。 综上所述，精子密度、精子前向活动率和精子头部、颈部和尾部畸形状况对SPA值无显著影响，也即精子密度、精子前向活动率和精子头部、颈部和尾部畸形状况对判断精子是否具有受精能力的意义不大；精子头部表面膜的完整性和精子项体酶活性在一定程度上可以反映精子的受精能力；SPA检查结果可以作为临床医生指导患者是否选择IUI的重要依据；而在SPA操作中观察卵子是否受精时，低渗法更加快捷实用。

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摘要

第1章文献综述　人类精子穿卵试验（SPA）的精液质量因素影响夫精宫腔内人工授精（IUI）效果研究

1.精子穿卵试验与受精生物学

2.精子穿卵试验研究进展及现状

3.精子穿卵试验与男性精液的实验室诊断技术

3.1精液概述

3.2精液分析的目的

3.3精液分析的主要内容及技术

4.SPA当前需要解决的主要问题。

4.1技术本身存在的问题

4.2该技术的应用问题

5.SPA在临床实践中的应用

第2章实验部分

引言

第一部分：材料与用具

1.主要试剂

2.主要仪器

3.本试验涉及的主要溶液的配制

4.实验材料

第二部分：实验方法与实验设计

一.试验方法

二.实验设计

第三部分实验结果与分析

1.SPA操作中压片法和低渗法观察卵子是否受精的耗时和受精率比较

2.精子密度和精子前向活动率与SPA值的关系

3.精子头部表面膜完整性和精子顶体酶活性对SPA的影响

4.精子形态对SPA的影响

5.以SPA结果为依据选择IUI的意义

第四部分讨论

1.SPA操作中使用压片法和低渗法观察卵子是否受精的耗时和受精率比较

2.精子密度和精子前向活动率与SPA值的关系

3.精子头部表面膜完整性对SPA值的影响

4.精子顶体酶活性对SPA值的影响

5.精子形态对SPA的影响

6.以SPA结果为依据选择IUI的意义

第五部分结论

参考文献

附录

致谢

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