不同麻醉方法对老年病人术后早期认知功能的影响

摘要

[目的]研究不同麻醉方法对老年病人术后早期认知功能的影响。 [方法]收集2005年10月～2006年1月在义乌市中心医院行择期手术的老年病人240例，ASAI～II级，年龄65～86岁，无神经、精神系统疾病史。手术类别中排除心胸、神经外科等复杂手术，包括腹部、骨科及眼科手术等。依据不同麻醉方法分为：全身麻醉组(80例)，硬膜外麻醉组(80例)，局部麻醉组(80例)，分别于术前、术后1天、3天和5天应用简易智能量表(MMSE)评定其认知功能。术后评分与术前评分相比降低等于或超过全部患者术前评分的1个标准差，判断该病人发生了术后认知功能障碍。同时结合临床选择另外5个可能会影响老年病人发生术后认知功能障碍的因素：年龄、性别、受教育程度、手术时间、术前认知功能评分。首先对上述变量使用卡方检验进行单因素分析，并建立危险因素预测的logistic回归模型，进行多因素分析。PO．05)。但全麻组MMSE评分变化与硬麻组和局麻组相比无显著性意义(F=O．555，P=0．575)。 2、240例患者术后早期认知功能障碍发生率为9．58％(23例)，其中全麻组13．75％(11例)、硬麻组10％(8例)、局麻组5％(4例)，全麻组与硬麻组和局麻组之间无明显差异(x2=3．558，P=O．169)。单因素分析结果有显著性意义的危险因素为患者的年龄(x2=4．20l，P=0．040)、手术时间(x2=3．859，P=0．049)和术前MMSE评分(x2=4．040，P=O．044)。多因素非条件Logistic回归分析发现，患者的年龄(B=0．916，0R：2．500，P=0．046)是一个独立因素，与发生术后早期认知功能障碍的关系较为显著，最终进入回归方程。 3、老年病人的性别、受教育程度对术后早期发生认知功能障碍的影响并不明显。 [结论] 1、老年病人全麻手术后早期认知功能下降明显，但不同麻醉方法对老年病人术后早期发生认知功能障碍的影响并无统计学差异。 2、年龄是老年病人术后早期发生认知功能障碍的一个有显著性意义且独立的危险因素。

目录

缩略词表

引言

材料与方法

结果

分析与讨论

小结

参考文献

个人简历

致谢

综述 老年病人术后认知功能障碍

学位论文独创性声明及关于学位论文使用授权声明