组织多普勒成像评价房缺封堵术前后右心功能变化

摘要

目的:评价房间隔缺损（ASD）患者经心导管封堵术前后右心室心肌功能变化，并探讨应用定量组织多普勒成像技术（TDI）检测右心室长轴功能的临床意义。 方法:选取我院2007年7月～2008年8月应用Amplatzer封堵器封堵成功的继发孔型ASD患者18例，其中男性7例、女性11例，年龄10～59岁（平均32．3±14．9岁）。本组患者术前经胸和/或经食道超声心动图测量ASD最大直径为3～29mm（平均15．9±6．7mm），并在超声心动图监测下成功置入Amplatzer封堵器。术后3～56天（中位数4天）复查，提示封堵器位置均正常、固定牢固，未对周围解剖结构产生影响，彩色多普勒显示心房水平无残余分流。于TDI模式下检测右室心肌长轴功能，在心尖四腔观上将取样容积分别置于右室侧壁基底段、中间段的心内膜下心肌层，获取该2个取样点的同步TDI运动曲线。测量心肌射血期峰值速度（Sm）、射血期平均加速度（Acc）、收缩期位移（Ds）、舒张早期峰值速度（Em）和舒张晚期峰值速度（Am），并计算Em/Am值；应用二维超声心动图，在心尖四腔切面测量左、右心室舒张末期横径（LV、RV）和左、右心房收缩末期横径（LA、RA）、并计算RV/LV比值和RA/LA比值；并应用脉冲血流多普勒根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压（PASP）。 结果:与术前比较，右心房、右心室横径测值有显著变化，RA、RV、RA/LA、RV/LV在术后显著减小（P<0．01）；患者肺动脉收缩压（PASP）在术后较术前显著性降低（P<0．05）；术前、术后组织多普勒检测ASD患者右室侧壁中间段射血期峰值速度（Sm）、收缩期位移（Ds）、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）均较右室侧壁基底段的峰值低（P<0．01）；术后右室侧壁基底段射血期峰值速度（Sm）、射血期平均加速度（Acc），和收缩期位移（Ds）比术前减低，差别有显著性意义（P<0．01）；术后右室侧壁中间段射血期峰值速度（Sm）、射血期平均加速度，和收缩期位移（Ds）与术前相比差异无显著性意义（P>0．05）。两个节段的术后舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am），Em/Am比值与术前相比差异不具有统计学意义（P>0．05）。 结论:ASD封堵术后右心负荷明显减轻，二维超声心动图及组织多普勒均可用于右心负荷改善的检测。右室侧壁基底段Sm、Acc和Ds是无创性定量估测右室收缩功能的良好指标。

目录

文摘

英文文摘

声明

引 言

材料与方法

结 果

分析与讨论

小 结

参考文献

附 录：TDI评价ASD封堵术前后右心收缩和舒张攻能变化登记表

攻读学位期间的研究成果

致 谢

综述：组织多普勒成像评价右心室收缩和舒张功能