单心动周期三维超声评价房缺患者封堵术前后右室功能的变化

摘要

目的:应用单心动周期实时全容积三维超声评价房间隔缺损患者介入封堵术前后右室收缩功能的变化。
　　 方法:选取24例单纯继发孔型房间隔缺损患者作为病例组，其中男5例，女19例，平均年龄29.62±19.23岁。20例健康体检者作为对照组，其中男9例，女11例，平均年龄24.45±17.70岁。应用单心动周期实时全容积三维超声测量正常组以及病例组分别在介入封堵术前、术后2天、术后15天、术后30天4个时间点的右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)及右室射血分数(RVEF)，最后通过体表面积较正算出右室心脏指数(RVCI)。测量数据组间比较用独立样本T检验，术前、术后不同时间点数据用重复测量资料方差分析，房缺组RVCI与缺损最大径和年龄进行相关性研究。
　　 结果:术前房缺组的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF及RVCI均显著高于对照组(p<0.05)。封堵术后2天，同术前比较，房缺组所有容积和功能参数均小于术前(p<0.05)，同正常对照比较，右室容积及RVCI高于正常对照(p<0.001)，而RVEF却低于正常对照(p<0.01)。封堵术后15天，房缺组所有参数与术后2天比较无差别(p>0.05)，同正常对照比较，右室容积及RVCI仍高于正常对照(p<0.05)，RVEF继续低于正常对照(p<0.05)。封堵术后30天，房缺组RVEDV、RVESV、及RVCI较术后15天明显减低(p<0.05)，RVSV及RVEF与术后15天无差别(p>0.05)，同正常对照比较，右室容积和RVCI仍高于正常(p<0.05)，RVEF与正常无差别(p>0.05)。房间隔缺损最大径与RVCI呈正相关(r=0.623，p<0.01)，年龄与RVCI呈负相关(r=-0.495，p<0.05)。
　　 结论:单心动周期实时全容积三维超声是一项能够快速、准确评估右室收缩功能的新技术。房间隔缺损患者封堵术前右室容积和功能高于正常；封堵术后2天，右室容积和功能低于术前；封堵术后15天，右室容积和功能与术后无变化；封堵术后30天，右室容积和功能开始逐渐向正常恢复。患者缺损最大径和年龄越大，术后右室功能恢复越慢。