不同脊柱不稳模型对内固定器械稳定性测试的影响

摘要

目的： 观测不同脊柱不稳模型对内固定器械稳定性测试的影响 方法： 21具小牛脊柱标本分成三组，一组行椎体分步切除：L1椎体三分之一切除、三分之二切除、椎体全切除，一组行椎间盘分步切除：T13-L1椎间盘后侧二分之一切除、全椎间盘切除、椎间盘加双侧小关节切除，一组行后侧结构分步切除：棘上棘间韧带切除、在此基础行黄韧带小关节切除、再加后侧二分之一椎间盘切除。每具标本测试五种状态：1.原始状态、2.标本固定状态(椎弓根螺钉固定)、3.不稳状态Ⅰ、4.不稳状态Ⅱ、5.不稳状态Ⅲ，记录在零加载和最大加载4Nm时标本T13-L2的活动范围和中性区。计算标本的活动范围和中性区，用SPSS16.0软件进行单因素方差统计分析，比较几种切除处理对标本动的影响。显著性意义设定在a=0.05。 结果： 三组标本在原始状态时ROM(range of motion)和NZ(neutralzone)最大，内固定后活动范围大幅下降，进行分步切除后活动范围逐渐增加，增加程度各组各有不同，对于屈伸活动椎体切除后改变最大，其次是椎间盘切除亦能明显增加测试标本的活动范围，后部结构切除对屈伸活动没有显著影响，与前两种方法比较有显著差异(P<0.05)。对于旋转运动，椎间盘切除后改变最大，其次是椎体切除，此两组都有统计学意义(P<0.05)，后部结构切除对旋转运动没有明显改变。三种不稳处理对侧屈运动都没有显著改变(P>0.05)。 结论： 在椎弓根螺钉系统固定下，由于对标本的处理不同出现了不同结果，椎体切除后对屈伸活动影响最大，椎间盘切除对旋转活动影响最大，后部结构切除对活动范围影响最小，各组标本对侧屈活动没有显著差异。在结合相同脊柱内固定器械进行稳定性测试的过程中，不同的不稳模型能够影响测试结果，因此在解释内固定器械稳定性测试结果时，需要考虑到所应用的不同模型的因素，椎体全切除和椎间盘全切除的不稳模型结合椎弓根系统可能会降低局部稳定屈伸和旋转的能力。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

材料与方法

1.标本的准备

2.固定器械和固定方法

3.不稳模型的建立

4.实验方法

5.统计学处理

结果

1.三组标本之间的比较

2.每组标本各个状态之间的分析

讨论

参考文献

致谢

综述：脊柱内固定器械稳定性测试的不稳模型