阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并COPD的临床研究

摘要

目的：对单纯COPD、单纯OSAS和重叠综合征(0S)患者一般临床资料、血气、肺功能、睡眠监测指标进行综合分析，了解OS患者的睡眠结构、肺功能、血气等改变特征，以提高对该病重视程度和诊断治疗水平。 方法：对20例OS、32例单纯OSAS和51例单纯COPD患者分别收集其一般临床资料，进行血气、肺功能、全夜多导睡眠图检查。 结果：OS组的发病年龄、吸烟者比例均高于OSAS组，BMI、NC、腰围、臀围均高于COPD组，有显著性差异(P<0.05)；OS组的咳嗽咳痰、气促、紫绀、双肺干湿罗音、性格异常的比例均高于OSAS组，气促、夜间打鼾、夜间呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、性格异常、肥胖、颈粗短下颌小、咽腔狭窄扁桃体大的比例均高于COPD组，有显著性差异(P<0.05)；OS组合并冠心病、高脂血症、右心功能不全、红细胞增多症、。肾脏损害、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病的比例均高于OSAS组，合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、右心功能不全、红细胞增多症、肾脏损害、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病的比例均高于COPD组，有显著性差异(P<0.05)；OS组的FVC、FEVl、FEVi/FVC、MVV、Pa02、Sa02的值均低于OSAS组，FRC、PaC02、HCT均高于OSAS组，OS组HCT高于COPD组，有显著性差异(P<0.05)；OS组AHI与FEVl、FVC、MVV呈负相关，LSa02与AHI呈负相关，LSa02与FEVj、FVC、MVV呈正相关；OS组的最长呼吸暂停时间、低氧事件总次数、氧减指数、SLT90％、SLT80％、S1+2、NREM、入睡潜伏期均高于OSAS组，而LSa02、平均Sa02、REM均低于OSAS组，呼吸暂停总次数、低通气总次数、AHI、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、最长低通气时间、低氧事件总次数、氧减指数、总睡眠时间、SLT90％、SLT80％、睡眠效率、S1+2均高于COPD组，LSa02、平均Sa02、83+4、入睡潜伏期均低于COPD组，有显著性差异(P<0.05)； 结论：OS患者既有COPD又有OSAS的临床症状及体征；OS易发生于男性、年龄偏大、吸烟、颈围增粗、BMI大的COPD患者；OS患者夜间缺氧比单独一种疾病时更为明显，易于并发肺心病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭等，因此对睡眠低氧血症明显的患者，应及时行PSG监测，确定是否合并OSAS，以便正确诊断及治疗；OS患者夜间呼吸紊乱现象严重，睡眠结构改变明显，对COPD患者进行睡眠研究有助于发现OS的病例；OS患者因肺功能降低、气道阻力增加而加重睡眠呼吸紊乱和夜间低氧血症。因此改善OS患者的肺功能，气道功能，提高患者的肺容量以减少睡眠呼吸紊乱的发生，纠正夜间低氧血症是治疗的重要手段之一。

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综述重叠综合征的研究进展