宫腔镜检查对子宫内膜癌分期影响的研究

摘要

研究目的：探讨宫腔镜辅助下分段诊刮术在子宫内膜癌术前诊断中的意义；初步明确术前行宫腔镜检查是否会导致子宫内膜癌细胞的腹腔扩散及手术－病理分期升级。
　　 研究方法：① 本研究回顾性分析了就诊于上海市第六人民医院，2005年2月－2009年2月期间经手术病理诊断为子宫内膜癌患者共120例的临床资料，根据术前行宫腔镜检查或单纯诊断性刮宫的病例进行分组，分为宫腔镜组（52例）和诊刮组（68例），对其最终手术－病理分期（Ⅰ、Ⅱ期为早期，Ⅲ、Ⅳ期为晚期），以及腹水癌细胞是否阳性进行统计学分析。② 取切除的全子宫双附件标本共20例，在临界膨宫压力（70mmHg）下收集自输卵管逆流的液体（生理盐水＋Ishikawa内膜癌细胞悬液），离心沉淀后进行细胞培养，培养细胞与原代细胞分别行电镜检查，分析宫腔镜检查造成的逆流内膜癌在细胞形态、增殖和侵袭力的变化。
　　 研究结果：① 宫腔镜组52名患者腹水内膜癌细胞阳性为1例，占1.9％；诊刮组68名患者腹水内膜癌细胞阳性为2例，占2.9％。行宫腔镜检查与单纯诊刮对与内膜癌患者的腹腔内癌细胞转移无明显差异（P＞0.05）。宫腔镜组患者手术－病理分期为晚期的患者3/52例，5.8％；诊刮组患者手术－病理分期为晚期的患者11/68例，16.2％。行宫腔镜检查与单纯诊刮的子宫内膜癌患者的手术－病理分期无明显差别（P＞0.05）。② 20例子宫标本中，85％（17/20）可见灌流液自输卵管外溢，70％（14/20）的标本发现癌细胞，10％（2/20）能够在体外生长并传代。
　　 结论：（1）子宫内膜癌患者术前行宫腔镜检查对患者腹水内膜癌细胞阳性率无明显影响。（2）模拟宫腔镜检查可使扩散到子宫外的内膜癌细胞发生凋亡、核固缩、折叠等形态学改变。