重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10的动态变化及其与预后的关系

摘要

第一部分 重症肺炎患者ttn清和肺泡灌洗液中IL．6和IL．10的动态变化 目的：探求促炎细胞因子白介素6(IL-6)和抑炎细胞因子白介素10(IL．10)在重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中的动态变化特点及与疾病的严重性关系。 方法：用放免法检测重症肺炎患者第1、4、7天和无感染的患者(对照组)第1天的局部(肺泡灌洗液)和系统(血液)中的IL-6、IL．10水平，分析它们的结果。并同期测定血液中白细胞(WBC)，C反应蛋白(CRP)，记录感染评分(SS)，入院时SAPSII，比较细胞因子与它们的相关性。 结果：重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液(BALF)中的IL-6、IL．10高于对照组，且IL-6有显著性差异(t=3．410，t=4．754，尸值均<0．05)，并IL-6在肺泡灌洗中显著高于血液中(t=2．05l，P<0．05)。在动态变化过程中，血清和BALF中的细胞因子无显著性改变，但IL-6有下降趋势，IL-10有上升趋势。单侧重症肺炎患者感染侧BALF中的IL-6和IL．10显著高于非感染侧(t=2．427，t=3．055，P值均<0．05)。血清IL-6和IL．10都各自与BALF中IL-6和IL．10有明显相关性(相关系数为r=0．744和r=0．651)；还均与SAPSII相关(r=0．385，r=0．454)。 结论：IL-6和IL．10均参与了重症肺炎患者局部和系统中的炎症反应。动态变化过程中，局部的炎症反应和系统中的炎症反应是平行的，均能反映疾病的严重程度。 第二部分 重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液IL．6和IL．1O变化与预后的关系 目的：探讨促炎细胞因子白介素6(IL,6)和抑炎细胞因子白介素10(IL．10)，在重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中的动态变化及与预后关系。 方法：根据患者病程第10天的临床转归不同，将患者分为好转组和恶化组。用放免法检测两组患者第1、4、7天血清和肺泡灌洗液(BALF)中IL-6、IL一10的水平，并同期测定血液中白细胞(WBC)，c反应蛋白(CRP)，记录感染评分(SS)，观察它们在这两个不同预后组中的变化特点。 结果：两组患者血清和BALF中IL-6均呈现下降趋势，但尚未出现显著性差异。好转组患者血清和BALF中IL．10也呈下降趋势；但恶化组患者IL．10则呈明显上升趋势，第7天IL．10水平明显高于第1、4天(P值均<0．05)。恶化组较好转组患者血清和BALF中IL．10水平明显增高，其中第4、7天出现显著性差异(血清：8．51~5．32vs3．89士2．81；7．37-4-5．99vs2．47~2．99，P值均<0．05。BALF-14．71~7．82vs1．92-4：2．86；16．82~5．25vs0．14~0．19，P值均<0．05)。血WBC，CRP在好转组或恶化组都无显著的改变，恶化组的感染评分在病程中有上升趋势，并且在第4天和第7天显著高于好转组(t=2．264，t=2．439，P值均<0．05)。 结论：动态检测血清和肺泡灌洗液中IL-10，可反映重症肺炎患者的预后。

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引言

第一部分重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液中IL-6和IL-10的动态变化

第二部分重症肺炎患者血清和肺泡灌洗液IL-6和IL-10变化与预后的关系

结论

综述：促炎细胞因子和抑炎细胞因子与重症肺炎

英文缩写语与中文对照

致谢