脑瘫患儿家庭复原力的影响因素及干预模式雏形研究

摘要

目的:
　　以脑瘫患儿家长为研究对象，描述其家庭复原力的现状，与家庭功能、应对方式、心理弹性的相关性，并探讨脑瘫患儿家庭复原力的主要影响因素；描述脑瘫患儿家庭适应的形成历程，在此基础上初步构建脑瘫患儿家庭复原力干预模式雏形，为开展临床心理干预提供参考。
　　方法:
　　1.2014年12月~2015年2月，以病区为单位，在河南省某三甲医院脑瘫康复科，整群选取3个病区符合纳入标准的205例研究对象，采用家庭复原力评定量表、特殊儿童家长心理弹性问卷、简易应对方式问卷、总的家庭功能分量表进行问卷调查。
　　2.2015年6月~2016年1月，采用质性研究中的现象学研究法，用目的抽样法，对符合纳入标准的12名家长、8名医务人员进行半结构式的访谈，描述脑瘫患儿家庭适应历程。在文献回顾基础上结合混合性研究的结果，初步构建脑瘫患儿家庭复原力干预模式雏形。
　　结果:
　　1.家庭复原力得分为（183.19±25.97）分，其中家庭信念及家庭力量分量表分别为（64.45±9.50）分、（118.74±17.69）分。各维度的条目均分均在3.0分以上，家庭复原力处于中等偏上水平。
　　2.总的家庭功能得分在12~39分之间，平均为（27.07±4.71）分，条目均分（2.25±0.35）分，中等偏下水平。
　　3.家长心理弹性各维度得分介于2.78~3.98之间，除接纳度较低外，其它维度都处于中等偏上水平。
　　4.应对方式得分在14~49分之间，平均为（31.70±7.92）分，条目均分（1.58±0.39）分。与国内相关研究相比，积极应对维度差异有统计学意义（t=7.391，P<0.01），消极应对维度差异无统计学意义。
　　5.以脑瘫患儿的家庭复原力总分为因变量，以一般人口学及疾病相关资料为自变量，进行t检验或方差分析，经统计分析可以看出家庭复原力的得分在患儿的年龄、治疗时间、脑损伤的严重程度、照顾者的文化程度、工作情况、医疗费用支付方式六个方面的差异均具有统计学差异（P<0.05）；家庭复原力得分与家长心理弹性总分、积极应对、简易应对方式总分呈中度正相关，与问题解决技能、精神支持、乐观坚韧总分呈低度正相关，与家庭功能呈中度负相关（P<0.01）；以家庭复原力总分为因变量，以差异性分析和相关因素分析中有统计学意义的指标为自变量，进行多重线性回归分析，结果显示家庭功能、积极应对、工作情况3个变量进入模型,可以联合解释总变异的49.2％。家庭功能对家庭复原力的影响最大（b=-0.464），其次为积极应对（b=0.358）、工作情况（b=0.142）。
　　6.脑瘫患儿家庭复原力的干预模式，主要为五个环节，包括①准备阶段：建立良好的护患关系；②评估量性研究发现的家庭复原力的主要影响因素；③针对质性研究结果实施家庭复原力干预项目：意义应对、正向思考、寻求社会支持、建立强大的连接感，建立家庭一致感，合作性问题解决；④初步评估干预效果，调整干预措施；⑤总结干预过程中的成功经验，进一步制定详细的干预方案。
　　结论:
　　1.脑瘫患儿家庭复原力水平较好，家庭复原力受患儿的年龄、治疗时间、脑损伤的严重程度，家长的文化程度、工作情况、医疗费用支付方式的影响。
　　2.家庭功能、积极应对、工作情况是家庭复原力的影响因素，其中家庭功能、积极应对可以较好的预测家庭复原力，家庭功能是影响家庭复原力的中介变量。
　　3.脑瘫患儿家庭适应需要一定的漫长过程，初步构建家庭复原力干预模式雏形，以期为医务人员对脑瘫患儿家庭复原力的评估与干预提供参考。

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中英文缩略词对照表

引言

1 研究背景

2 研究目的及意义

3 相关概念

4理论依据

5技术路线图

第一部分 脑瘫患儿家庭复原力的影响因素研究

1研究类型

2研究对象与方法

3 研究结果

4讨论

第二部分 脑瘫患儿家庭复原力的质性研究

1研究目的

2研究方法

3研究结果

4讨论

第三部分 脑瘫患儿家庭复原力干预模式的雏形构建

1 脑瘫患儿家庭复原力理论模型的验证与补充

2 初步构建脑瘫患儿家庭复原力干预模式的雏形

总结

1 研究结论

2 创新点

3 研究的局限性

4 今后研究的方向

参考文献

综述: 家庭复原力的研究进展以及对危机家庭的护理启示

附录

个人简历

致谢