术前甲状腺结节的良恶性鉴别——临床资料分析及免疫组化研究

摘要

甲状腺结节是一种常见的内分泌病症,有多种甲状腺疾病可以表现为甲状腺结节.甲状腺结节大部分为良性病变,仅5％为恶性,但由于甲状腺癌多起病隐匿,生物学特性多变,其临床、影像学及细胞学特征与良性病变有交叉,使现有的术前评价甲状腺结节良恶性的方法都存在一定的误诊率,很多良性结节患者接受了不必要的甲状腺手术.到目前为止,仍然缺乏有效的术前诊断甲状腺癌的方法.【目的】(1)回顾分析近5年瑞金医院所有甲状腺结节手术患者的病史资料,探讨临床特征及术前各种辅助检查在判断甲状腺结节其良恶性方面的价值;(2)在组织标本上用免疫组化方法检测Galectin-3和CD44v6的表达情况,评价这两项指标在鉴别甲状腺结节良恶性方面的应用价值;(3)用免疫组化方法在细针穿刺细胞学标本上检测前述两项指标的表达情况,并与常规细胞学诊断相比较,探讨细针穿刺细胞学检查(FNA)联合此两项指标的免疫组化检测是否能更好的在术前鉴别甲状腺结节的良恶性.【结论】(1)临床症状、体征,甲状腺B超及FNA对恶性甲状腺病变都有一定的提示作用,尤其是FNA,因此,除积极提高FNA的诊断准确率以外,仍应重视对患者各种临床资料的分析和综合有效的利用;(2)Galectin-3和CD44v6是滤泡上皮起源的甲状腺癌的较有价值的肿瘤指标,其表达情况的检测有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,前者单独检测的鉴别价值优于后者;两指标联合检测在鉴别结节良恶性方面的敏感性和诊断准确率均不及单独检测Galectin-3,但特异性有所增加;(3)Galectin-3免疫组化检测与FNA相结合,有助于进一步提高细胞学诊断的准确率,是简便、易行、相对客观且可靠的术前诊断方法;对于Galectin-3呈弱阳性或灶性表达而临床又高度怀疑为良性病变的结节,可联合检测CD44v6,进一步减少假阳性,避免不必要的甲状腺手术.

目录

引言

第一部分 1367例甲状腺结节临床资料分析

对象和方法

结果

讨论

第二部分Galectin-3和CD44v6在甲状腺组织中的表达及其意义

材料与方法

结果

讨论

第三部分FNA标本中Galectin-3和CD44v6的表达及其意义

材料与方法

结果

讨论

全文结论

参考文献

致谢

综述