2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及其临床意义

摘要

该课题应用流式细胞仪单克隆免疫荧光法检测2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞和NK细胞的水平,分别观察它们在2型糖尿病合并感染患者和2型糖尿病微血管病变中的变化,以了解T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化与糖尿病感染及微血管病变的关系,为临床诊断和治疗提供一定的理论依据.第一部分(糖尿病合并感染)研究对象和方法2型糖尿病组的诊断依据1997年美国糖尿病协会(ADA)提出的,1999年WHO建议的诊断和分型标准,病人来自浙江省金华市中心医院内分泌科住院病人.排除标准是:糖尿病急性并发症;恶性肿瘤;严重的心、肝、肺及肾病;自身免疫性疾病;血液病;应激(包括外伤、手术、疼痛、精神刺激)等.入选病人共60例(男30例,女30例),平均年龄60.88±8.53岁(年龄范围40岁-78岁),汉族,无亲缘关系.根据有无感染将糖尿病病人分为2组:1.无感染组(G2):30例(男15例,女15例),经体格检查和常规辅助检查无临床感染症状体征;2.合并感染组(G3):30例(男15例,女15例),经体格检查和辅助检查有明确的感染症状和体征,其中呼吸道感染11例,尿路感染6例,皮肤感染6例,胆道感染4例,肠炎、阑尾周围脓肿和附睾炎各1例.正常对照组(G1):共30例(男17例,女13例),平均年龄58.10±8.77岁(年龄范围42-76岁),为浙江省金华市中心医院体检正常者.糖尿病各组患者均接受口服降糖药/和胰岛素治疗,伴有高血压、高血脂、感染的患者接受相应的降压、降脂和抗感染药物治疗.第二部分(糖尿病微血管病变)研究对象和方法2型糖尿病的诊断依据1997年ADA提出的,1999年WHO建议的诊断和分型标准,病人来自浙江省金华市中心医院内分泌科住院病人.排除标准是:糖尿病确诊前已有高血压;糖尿病急性并发症和大血管病变(经颈动脉和下肢动脉彩超发现有粥样斑块、动脉硬化等);急、慢性感染;恶性肿瘤;明确的心、肝、肺及非糖尿病性肾病;血液病;自身免疫性疾病;应激(包括外伤、手术、疼痛、精神刺激)等.入选病人共60例(男33例,女27例),平均年龄61.25±8.53岁(年龄范围40岁-77岁),汉族,无亲缘关系.根据24小时尿白蛋白排泄量和眼底检查将病人分为2组:1.无微血管病变组(G4):30例(男17例,女13例),查2次24小时尿白蛋白取平均值,尿白蛋白排泄量(UAE)<30mg/24h,同时经同一位眼科医师行眼底检查无糖尿病视网膜病变;2.微血管病变组(G5):30例(男16例,女14例),查2次24小时尿白蛋白取平均值,UAE≥30mg/24h,或由同一眼科医师行眼底检查有背景性或增殖性视网膜病变.正常对照组(G1),同第一部分.糖尿病各组患者均接受口服降糖药/和胰岛素治疗,伴有高血压、高血脂的患者接受相应的降压、降脂药物治疗.结论1.2型糖尿病患者外周血CD3、NK细胞显著低于正常对照组.2.2型糖尿病合并感染患者CD3、CD4+、CD8+T细胞亚群显著低于正常对照组及糖尿病无感染组，提示T细胞亚群变化、细胞免疫功能降低可能是糖尿病易于感染的原因之一.3.2型糖尿病并微血管病变患者和无微血管病变者外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4+、CD8+T细胞和CD4+/CD8+T细胞比值）和NK细胞变化无显著性差异，提示淋巴细胞和NK细胞变化不是2型糖尿病微血管病变的危险因素.

目录

前言

第一部分2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化与感染关系的研究

研究对象和方法

结果

讨论

第二部分2型糖尿病患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化与糖尿病微血管病变关系的研究

研究对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢