完全腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床对比研究

摘要

自1991年Delaitre<'[1]>等完成首例腹腔镜脾切除术以后,因其创伤轻,痛苦少,术后恢复快等优点,已成为常见的腹腔镜手术之一.目前,完全腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术国内报道逐渐增多,并认为该术式安全、有效、切实可行<'[2-5]>.但也有学者对该术式是否有微创优势持有异义,同时完全腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术临床对比研究未见报道.本研究回顾分析2004年10月～2006年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院行完全腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床资料,探讨完全腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术临床应用的可行性、优越性及手术技巧. 研究方法 一、对象: 回顾性统计2004年10月～2006年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院行脾切除贲门周围血管离断术的病例,剔除急诊手术及合并胆囊切除术或胆总管探查术等病例;完全腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术15例(不包括中转开腹10例);开腹脾切除贲门周围血管离断术28例,在开腹病例中CT或B超测量脾长径超过27cm的6例剔除.完全腹腔镜15例为观察组,开腹22例为对照组.并对观察组与对照组的性别、年龄、肝硬化类型、肝功能(Child分级)、脾长径、上消化道出血史进行统计学分析(p>0.05). 二、研究方法: 回顾分析观察组与对照组的手术时间,术中失血量,术后住院时间,术后并发症及住院总费用. 三、统计学处理: 使用SPSSll.0统计软件,采用t检验或x<'2>检验.P<0.05视为有统计学意义. 结果 观察组与对照组的手术时间分别为276.7±40.1.min和198.6±58.3min(p<0.01);术中失血量分别为476.7±177.0ml和777.3±423.1m1(p<0.05);术后住院时间分别为10.5±3.5d和15.3±7.5d(p<0.05):术后并发症分别发生4例和11例且两组均无死亡病例(p<0.05);住院总费用分别为44789.3±11924.5元和36434.6±14895.6元(p>0.05). 结论 完全腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术比较:术中失血量少,术后住院时间短,术后并发症发生率低,但手术时间长;住院总费用完全腹腔镜组高于开腹组,但无统计学差异.

目录

摘要

研究方法

结果

讨论

参考文献

综述 腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术

病例报告 胃癌根治术后并发乳糜腹水诊治体会

致谢