早期经侧裂小骨瓣显微手术治疗高血压基底节出血

摘要

目的：研究早期经侧裂小骨瓣显微手术方式对基底节脑出血的疗效、预后，为高血压基底节出血的规范化治疗提供依据。 方法：回顾性分析在本院2006年10月至2008年7月入院的高血压基底节出血36例，病例入选标准为GCS评分6-9分，发病距手术时间10小时，年龄35-75岁。分为两组，A组为经侧裂小骨瓣显微手术组，共17例；B组为经颞叶大骨瓣手术组，共19例。手术方法：经侧裂小骨瓣手术采用以外侧裂为中心的翼点开颅，切开颞肌及骨膜，行颅骨钻孔后用咬骨钳扩大骨窗，直径约3cm，牵开侧裂，经岛叶至血肿腔，清除血肿；经颞叶大骨瓣手术，取颞部马蹄形切口，骨窗约7cm×8cm，经颞中回切开皮质，至血肿腔，清除血肿。术后随访6月，统计学分析两组的死亡率，ADL评分，GOS评分。 结果：经侧裂小骨瓣显微手术组17例，死亡3例，术后6月ADL分级：Ⅱ级3例，Ⅲ级8例，Ⅳ级3例，Ⅴ级3例；术后6月GOS评分：1分3例，3分11例，4分3例。经颞叶大骨瓣手术组19例，死亡7例，术后6月ADL分级：Ⅲ级12例，Ⅴ级7例；术后6月GOS评分：1分7例，3分12例。 结论：经侧裂小骨瓣显微手术组的死亡率为17.65％，经颞叶大骨瓣手术组死亡率为36.84％，但两者比较无显著性差异(P＞0.05)。经侧裂小骨瓣显微手术组的术后6月平均GOS评分为2.82分，经颞叶大骨瓣手术组的术后6月平均GOS评分为2.26分，但两者比较无显著性差异(P＞0.05)。经侧裂小骨瓣显微手术组的术后6月平均ADL分级为3.35分，经颞叶大骨瓣手术组的术后6月平均ADL评分为3.74分，但两者比较无显著性差异(P＞0.05)。通过经侧裂小骨瓣显微手术组和经颞叶大骨瓣手术组分析，结果显示两组比较无显著性差异。所以高血压基底节出血的外科治疗技术，至今孰优孰劣，综合各方面的研究成果和本组的研究材料，我们认为对脑血肿较小，无脑疝的患者以经侧裂小骨瓣显微手术创伤较小。

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声明

致谢

前言

材料与方法

一、临床资料

二、治疗方案

三、预后结果判断标准

四、结果

五、结论

讨论

参考文献

综述 早期经侧裂小骨瓣显微手术冶疗高血压基底节出血

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