喉软骨瘤临床分析(附9例文献复习)

摘要

目的: 通过喉软骨瘤病例，复习国内既往文献，对喉软骨瘤的临床、病理、影像特点以及治疗原则作一回顾性分析及探讨。 方法: 喉软骨瘤较少见，本院1999年～2009年期间仅收治1例喉软骨瘤病例，结合1989年～2009年期间国内文献报道的9例喉软骨瘤病例，分析喉软骨瘤的临床表现、影像学表现、病理特点、治疗方法及复发情况。 结果: 10例喉软骨瘤患者，内生型喉软骨瘤7例，外生型喉软骨瘤3例。男性6例，女性4例。发病年龄3岁～63岁。外生型患者均以颈部肿块为表现，其中1例患者伴有声音嘶哑。内生型患者中声音嘶哑伴有呼吸困难者4例，咳嗽咳痰伴有呼吸困难者1例，仅有呼吸困难者1例，另有1例为无症状。7例内生型喉软骨瘤其发病部位均位于环状软骨，3例外生型喉软骨瘤其发生部位均位于甲状软骨。9例有影像学资料的病例中，有5例在X线的表现为软组织肿块影内有钙化斑。7例内生型喉软骨瘤手术时均需喉裂开行肿块切除，3例外生型喉软骨瘤患者则均在喉腔外行肿块切除。 结论: 喉软骨瘤较为罕见，迄今病因不清，分类方法亦不一致。可发生于任意喉软骨，但以环状软骨最易受累，甲状软骨、杓状软骨、会厌软骨等次之。喉软骨瘤的临床表现依肿瘤类型、发生部位、大小、累及范围而不同。内生型喉软骨瘤早期即可出现声音嘶哑，重者可失音；若肿瘤较大阻塞喉腔可致呼吸困难，压迫食管则出现吞咽困难。外生型喉软骨瘤主要表现为颈部肿块，大小不等，质硬、边界清楚，无压痛，位于颈前中线或稍偏两侧，可随吞咽上下移动。若不浸润或压迫喉腔，喉镜检查喉腔无异常改变；若侵及喉内亦可出现声音嘶哑。喉部X线平片可见喉部软组织内阴影，常有散在性钙化，而小梁状或斑点状钙化较有特异性。显微镜下能观察到软骨瘤的分叶性倾向很明显，软骨小叶被裂隙分隔开来。透明软骨细胞多少不等，一般每高倍视野不多于30～40个细胞。低度恶性的喉软骨肉瘤与喉软骨瘤镜下形态较难鉴别。喉软骨瘤的治疗原则是手术彻底切除，放疗及化疗效果均不明显。切除方法及范围依肿瘤类型、部位、大小及累及范围而定。

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文摘

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致谢

1典型病例

2文献及本文1例临床资料分析

3讨论

参考文献

综述 软骨瘤

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