小儿呼吸道真菌感染的临床分析

摘要

目的： 为了探讨小儿呼吸道真菌感染的流行病学特点及如何做到早期诊断，减少漏诊或误诊，使患儿能尽早得到诊治，改善预后。 方法： 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院住院患儿经临床诊断或拟诊为呼吸道真菌感染的病例63例，对所有病例的年龄、住院天数、基础疾病、危险因素、用药情况之间的关系进行列表分析。 结果： 小儿院内呼吸道真菌感染的主要病原为念珠菌属，其中白念珠菌(39例)；光滑念珠菌(14例)；热带念珠菌(10例)。 小儿呼吸道真菌感染可发生于各年龄段。基础疾病为呼吸系统24例，血液系统14例，心血管系统8例，神经系统4例，其他病例13例。感染的发生与多种抗生素、糖皮质激素的应用、气管切开和插管、手术、血液系统疾病等有关。 结论： 本文通过对浙江大学医学院附属儿童医院住院患儿呼吸道真菌感染的流行病学调查，发现白念珠菌仍然是小儿院内感染的主要真菌，通过分析真菌感染的相关因素，认为院内真菌感染主要发生在呼吸系统疾病、白血病及重症监护室的患儿。其高危因素主要包括广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，ICU患儿呼吸机的使用，以及外科手术的推广等，与国内外其他研究类似。为临床医生提高对真菌感染的认识，早期诊断和早期治疗提供依据和借鉴。另外，由于此次调查的病例均为念珠菌感染，且白念珠菌仍为主要感染菌株，故临床上仍以氟康唑作为预防或治疗的首选药物，但近年非白念珠菌的感染已有上升趋势，故伊曲康唑可作为深部真菌感染的首选药物。

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综述 小儿肺部真菌感染的诊断与治疗

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