恶性肿瘤患者疑似呼吸道真菌感染经验性治疗的初步探讨

摘要

目的:
　　探讨应用氟康唑用于经验性治疗恶性肿瘤疑似呼吸道真菌感染患者的治疗效果及毒副反应情况。
　　方法:
　　收集了我院第四肿瘤病房2012年5月至2014年2月期间25名行经验性抗真菌治疗的疑似上呼吸道真菌感染的肿瘤患者，应用氟康唑进行经验性抗真菌治疗。氟康唑用法为400mg日一次静点，疗程5-14天，以抗真菌治疗后患者症状缓解持续5天以上认为治疗有效。氟康唑治疗无效且培养阴性的患者，更换为伏立康唑治疗。观察患者年龄、近2周内抗生素应用情况，真菌涂片、真菌培养结果，血1-3-β-D葡聚糖，KPS评分、治疗开始到症状缓解的时间、治疗过程中肝功情况及氟康唑相关的不良反应等并进行评估。
　　结果:
　　应用氟康唑经验性抗真菌治疗的总有效率为84％(21/25)，中位起效时间为2天。分离出的病原菌主要为白色念珠菌(94.7％)。存在转移的患者的培养阳性率为73.6％(14/19)。其中6名脑转移患者（包括1名脑胶质瘤患者）培养阳性，阳性率75％(6/8)。血1-3-β-D葡聚糖＞1000pg的患者，真菌培养阳性率为100％(4/4)，＜1000pg的患者，真菌培养阳性率为76.9％(10/13)。年龄大于60岁、KPS≤30、近期应用抗生素为本组患者的前三位真菌感染危险因素。
　　结论:
　　呼吸道真菌感染以白色念珠菌为主。年龄≥60岁、KPS≤30、近2周内使用广谱抗生素是真菌感染的重要危险因素。对于存在转移的患者，应提高对真菌感染的警惕性。血1-3-β-D葡聚糖小于1000的患者也应注意真菌感染问题。应用氟康唑400mg日一次经验性治疗疑似呼吸道真菌感染的肿瘤患者，疗效良好，不良反应轻微。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

材料与方法

一、病例选择

二、进行经验性治疗的标准

三、治疗方法

四、观察指标

五、统计处理

结果

一、治疗效果及不良反应

二、真菌培养结果

三、真菌感染的危险因素分布

四、转移患者真菌培养结果

五、血1-3-β-D葡聚糖结果

讨论

结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染的治疗

致谢

个人简历