活体肝移植供者术中肝功能的变化及影响因素分析

摘要

目的：在活体肝移植供者手术中,供者的安全被认为是至关重要的。而在威胁供者肝功能安全的因素中,供肝切取手术本身及术中胆道造影(intra-operativecholangiography,IOC)被认为是主要的。它们可对肝脏产生热／机械损伤以及肝体积的一过性减少从而对供者的安全产生影响。我们通过动态监测供者肝功能的变化,来评估IOC和切肝对于供者的影响。
　　 方法：收集40名接受活体右半肝切取手术供者的相关资料,包括术前、IOC前、IOC后、切肝前、切肝后、手术结束时,术后7天几个时间点血清中各项肝功能指标[总胆红素(bilirubin,TB)、谷丙转氨酶(aminoleucine transferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)以及谷氨酰胺转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)]的动态变化,并行T检验,相互关系通过皮尔森相关分析进行。
　　 结果：术前ALT,AST,TB,ALP和GGT的平均值分别为21.1 U／L,23.2 U／L,12.7umol／L,47.2U／L,14.4U／L,在IOC后变为33.3 U／L,37.4 U／L,12.0umol／L,44.0U／L,14.4U／L,切肝后为51.6 U／L,60.1 U／L,10.5 umol／L,39.2U／L,14.2U／L手术刚结束时为63.1 U／L,74.9 U／L,12.2 umol／L,38.4 U／L,14.0U／L,术后7天时为28.4 U／L,25.5 U／L,12.6 umol／L,42.7U／L,16.1U／L。ALT和AST在IOC显著升高(P<0.001),同时在切肝后也显著升高(P<0.001)而TB,ALP和GGT则无显著性差异(P>0.05)。然而,IOC和切肝对于供者生化功能产生的影响似乎与术后肝损伤和肝功能恢复无明显关联(P>0.05)。
　　 结论：IOC和切肝可以导致肝酶的一过性升高,但并不影响术后肝功能的恢复。