经皮下肾盂膀胱分流术的临床应用(附11例报告)

摘要

目的：探讨经皮下肾盂膀胱分流术在治疗恶性肿瘤晚期导致的输尿管梗阻病人的临床应用价值。
　　 方法：搜集2009.1-2011.3期间于我院行经皮下肾盂膀胱分流术的晚期盆、腹腔恶性肿瘤病人11例,男5例,女6例；年龄(63.5±7.3)岁,其中右侧输尿管6例,左侧输尿管梗阻3例,双侧输尿管梗阻2例；引起输尿管梗阻的病人中胃癌4例,结肠癌5例,胰腺癌1例,宫颈癌化疗后1例。术前B超及CT检查均提示患侧输尿管梗阻、肾盂积水,术前B超检查患侧肾盂积水宽度(3.4±1.6)cm,血清肌酐水平(2.83±2.06)mg／d。采用德国巴德公司分流套件共行经皮肾盂膀胱分离术13次,其中左侧4次,右侧7次,双侧2次；术后复查血清肌酐水平、B超、下腹部／盆腔CT、泌尿系CTU检查评估肾功能恢复情况及导管位置。
　　 结果：11例患者手术均成功,术后未发生急性并发症,随访时间从患者术后至2011.3.15,平均随访8.2个月,7例患者平均术后6.5个月死于原发疾病,4例病人在随访结束时仍存活,术后2周B超检查患侧肾盂积水宽度(1.6±1.4)cm,血清肌酐水平(1.21±0.52)mg／d；所有病人术后生活质量自我评价较前明显提高。
　　 结论：对于因终末期肿瘤导致的输尿管梗阻、肾盂积水病人,经皮下肾盂膀胱分流术是一种简单、微创,有效的方法；患者能因此获得更多的生活自主性,日常生活的舒适度及生活质量相比传统手术有明显提高。