腕管综合征的神经电生理与超声检查敏感性分析

摘要

[目的]
　　 研究符合临床诊断标准和神经电生理诊断标准的36例腕管综合征(CTS)患者的神经电生理特征与高频超声影像特点，分析神经电生理与超声检测各项指标的敏感性，为临床决定非手术疗法与手术疗法提供依据。
　　 [对象与方法]
　　 收集2011年10月～2012年2月于本院神经内科就诊的同时符合临床诊断标准和电生理诊断标准的CTS患者36例。结合文献总结归纳分析其临床表现特点、神经电生理特征、超声影像特征及敏感性，以及相关的最新研究进展。
　　 [结果]
　　 36例CTS患者有临床症状61侧，其中左侧5例，右侧6例，双侧25例。男性12例，女性24例，年龄28～64岁，平均(48.86±9.68)岁。病程0.5月～16年，平均(30.17±44.02)月。电生理检测阳性率96.72％。正中神经感觉传导异常率95.08％，其中DSL异常率91.80％，SCV异常率88.52％，SNAP降低27.87％，未引出感觉诱发电位3.28％；运动传导异常率86.89％，其中DML异常率81.97％，CAMP降低50％以上9.84％，降低40％～50％4.92％；肌电图拇短展肌呈神经源性损害34.43％。高频超声检测阳性率为90.16％。其中，d1缩小39.34％，d2增大81.97％，d3缩小67.21％，d4增大83.61％。超声检查发现腕管正中神经除受压改变外，还有肌腱炎症渗出、神经萎缩等改变。
　　 [结论]
　　 神经电生理检查CTS有较高的敏感性，超声检查的准确性也较高，神经电生理反映的是正中神经的功能状态，可以排除颈椎脊神经病变，检测肌肉病变是神经源性还是肌源性的，以及判断神经损害的程度。高频超声影像检查的优势是从解剖学角度判断组织学的改变，为临床制定手术方案提供有价值的资料。神经电生理与超声检查具有同等的临床价值，神经电生理更优于超声影像。两者的结合提高了CTS诊断的精确性。