系统性红斑狼疮合并心脏损害的危险因素

摘要

目的：
　　 通过分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)合并心脏损害(cardiac involvement)的发生率及临床特点，以探讨SLE合并心脏损害的相关危险因素。
　　 方法：
　　 回顾性总结分析2009年1月至2012年1月期间在浙江大学医学院附属第二医院住院治疗的SLE患者159例。
　　 结果：
　　 1.159例的SLE患者中102例(64.2％)合并有不同程度心脏损害，其中只有5例患者有心脏病相关临床症状，占心脏损害患者的3.1％；102例心脏损害主要表现为心律失常36例(35.3％)，ST-T/T波改变22例(21.6％)，心包积液32例(31.4％)，瓣膜病变47例(46.1％)，心肌病变38例(37.3％)，肺动脉高压29例(28.4％)；
　　 2.SLE患者心脏损害各组和无心脏损害组年龄和病程的比较：SLE心脏损害与年龄和病程无关，但心肌病变组的发病年龄明显较无心脏病变组大，差异有统计学意义(P<0.05)；与无心脏损害组相比，传导阻滞组病程明显延长，差异显著(P<0.05)；
　　 3.SLE患者心脏损害各组和无心脏损害组实验室指标的比较：心脏损害组在自身抗体、免疫球蛋白及补体C4方面与无心脏损害组相比差异无显著性(P>0.05)；而心脏损害中ST-T/T改变组、心律失常组、瓣膜病变组的补体C3较无心脏损害组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；与无心脏损害组相比，传导阻滞组、心包积液组、心律失常组的LDH明显升高，差异显著(P<0.05)；
　　 4.SLE患者抗SSA/SSB抗体和心脏损害关系：抗SSA/SSB抗体阳性组与阴性组之间心脏损害的发生率无显著性差异(P>0.05)；
　　 5.SLE患者抗心磷脂抗体(ACL)和心脏损害关系：ACL阳性组与阴性组之间心脏损害的发生率差异无显著性(P>0.05)，ACL阳性组心包积液、瓣膜病变及肺动脉高压的发生率明显高于ACL阴性组，差异有显著性(P<0.05)；
　　 结论：
　　 SLE易并发心脏损害，其中以瓣膜病变最为多见，且SLE并发心脏损害时常无明显临床症状；补体C3下降可能与ST-T/T改变、心律失常及瓣膜病变有关，LDH升高与传导阻滞、心包积液和心律失常组可能相关；发病年龄大者易发生心肌病变，则病程较长者易发生传导阻滞，抗磷脂抗体阳性则易并发心包积液、瓣膜病变及肺动脉高压。