不同透析方式对肾移植后钙磷代谢的影响及相关因素分析

摘要

目的：
　　 探讨不同透析方式对肾移植后钙磷代谢的影响及相关因素分析。
　　 方法：
　　 回顾性分析了血透、腹透病人在肾移植后3年内的血清总钙和无机磷的水平。病人总数71例，腹透病人40例，血透病人31例，观察时间为3年。记录了所有病人移植前和移植后3月、6月、12月、18月、24月、30月、36月的血清总钙、无机磷，血清肌酐，eGFR。比较两组病人移植后不同时间点血清钙磷水平的差异并分析了可能的影响因素。
　　 结果：
　　 腹透、血透组病人在肾移植后3月、6月、12月、18月、24月、30月、36月各个时间点血清无机磷的水平与移植前相比均显著下降，p<0.01。腹透组血清总钙在移植后3月，30月只在数值上大于移植前，其余均大于移植前且有显著性差异，p<0.05；血透组血清总钙数值上在移植后各个时间点较移植前上升，但无显著性差异。腹透和血透组病人血清总钙在移植后各个时间点相比均无显著性差异；腹透组血清无机磷在移植后6月与血透组相比存在显著性差异，p<0.05，其余各时间点两组相比无显著性差异。移植后高钙的发生率随时间的延长而逐渐降低，低磷的发生率在移植后3年无明显下降。移植后3年内低磷的发生率为6-17％。移植后3月，6月，12月，30月血清总钙与移植前钙水平正相关，移植后3月与血清肌酐水平负相关，移植后6月，24月，30月与透析时间正相关。移植后3月，18月血清无机磷水平与透析时间负相关，移植后36月与透析方式相关。
　　 结论：
　　 肾移植后常见的钙磷代谢异常为高钙、低磷。高钙的发生率随移植时间的延长而逐渐降低，低磷在移植后可能将长期存在，移植后3年内低磷的发生率为6-17％。不同透析方式不影响高钙的发生；不同透析方式对低磷的影响不大。高钙的发生与移植前钙水平、透析时间、移植后血清肌酐水平相关。低磷的发生与透析时间相关。