透析时间和透析方式对慢性肾功能衰竭患者的钙磷代谢及PTH的影响

摘要

目的：了解慢性肾功能衰竭患者在维持性血液透析(MHD)和维持性腹膜透析(MPD)透析过程中钙磷代谢、甲状旁腺素(PTH)的变化，探讨透析时间及方式对钙磷代谢、甲状旁腺素(PTH)的影响，及相关因素的分析。
　　方法：收集2010年1月份至2011年12月份142例在汕头市中心医院就诊，诊断为尿毒症患者的临床资料。所有患者按治疗方法分MHD组(n=57)、MPD组(n=59)及非透析组3组(n=26)，MHD组及MPD组又根据透析时间1年组MHD1组(n=28)、MPD1组(n=31)和透析时间2年组分MHD2组(n=29)、MPD2组(n=28)。对各组间的血磷、血钙、PTH水平进行比较，并对MHD组及MPD组患者的PTH与其他指标做相关性分析。两组间显著性分析采用t检验或t′检验，透析患者的PTH与其他指标的相关分析采用Pearson相关。P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：1)MHD组血磷水平显著高于MPD组(P<0.01)，MHD组及MPD组在血钙、PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)；MHD1组与MHD2组、MPD1组与MPD2组比较，血磷、血钙及PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。2)116例透析患者的PTH水平与血磷呈正相关(r=0.411，P<0.01)，与Ccr呈负相关(r=-0.204,P<0.05)。3)MHD57例患者中高磷血症47例(82.5％)，低钙血症19例(33.3%)，高钙血症12例(21.1%)，高钙磷乘积有39例(68.4%)，SHPT32例(56.1%)；MPD59例患者中，高磷血症30例(50.8%)，低钙血症20例(33.9%)，高钙血症11例(18.6%)，高钙磷乘积有21例(35.6%)，SHPT33例(56.0%)；非透析26例患者中，高磷血症17例(65.4%)，低钙血症13例(50.0%)，高钙血症4例(15.2%)，高钙磷乘积有13例(50.0%)， SHPT15例(57.7%)；
　　结论：1)尿毒症患者有较高的钙磷代谢紊乱及SHPT的发生率。对于血磷水平控制，MPD优于MHD；对于血钙、PTH水平控制，MHD与MPD无差异。2)透析治疗两年内，透析时间对血磷、血钙及PTH无差异。

目录

声明

封面

中文摘要

英文摘要

英语缩略语及符号

目录

第一章 前言

第二章 材料与方法

2.1 研究对象及研究组

2.2 治疗方法

2.3 研究方法

2.4 统计学处理

第三章 结果

3.1 患者一般资料

3.2 不同透析方式及透析时间对钙磷代谢、PTH的影响

3.3 PTH与相关因素

3.4 142例患者钙磷代谢及SHPT情况

第四章 讨论

4.1 不同透析方式及透析时间对钙磷代谢、PTH的影响

4.2 PTH水平的相关因素分析

4.3 尿毒症患者的钙磷代谢及SHPT情况

第四章结论

第五章展望

参考文献

综述

1、发病机制

2、目前治疗选择

总结：

参考文献

致谢

个人简历