女性绝经前后骨密度、脂肪分布及超重与看电视的关系

摘要

研究背景及问题：
　　看电视不仅是现代人们休闲、娱乐的主要生活方式之一，也与健康或疾病的诸多方面存在关联。骨密度下降、身体脂肪特别是腹部脂肪的聚集分别是骨折（如盆骨骨折）以及各种心脑血管疾病（包括高血压、糖尿病等）的主要预测因子。目前，关于骨密度、身体脂肪、超重与看电视持续时间关系的研究主要集中在青少年/儿童人群，在成人中的研究较少或结果不一致或不十分清楚。同时，身体脂肪的分布是否与看电视持续时间有关还未见报道，超重/肥胖与看电视持续时间的因果联系仍存有争议。此外，女性特别是绝经后女性患骨质疏松的风险要远高于男性。因此,本研究着重讨论3个问题:①女性绝经前后骨密度与看电视持续时间(DTV)的关系;②女性绝经前后身体脂肪及脂肪分布与DTV的横断面关系;以及③基于前瞻性数据研究女性超重与DTV的关联。
　　研究对象与方法：
　　研究对象为626名杭州市（横断面）和1017名全国（同时含2004年、2006年和2009年的队列数据）的成年女性。骨密度、脂肪分布采用双能量X射线吸收法进行测量。BMI的计算公式为:体重（千克）÷身高的平方（米2），BMI≥25千克/米2时被定义为超重（WHO判定标准）。DTV与其他变量采用面对面间卷调查的方式获得。统计分析方面，主要采用多元线性回归以及混合效应logistic回归等方法对看电视持续时间与骨密度、脂肪及脂肪分布的横断面关系以及DTV与超重的关联（前瞻性）进行研究，同时对模型的交互作用和敏感性进行分析。
　　研究结果：
　　1、成年女性特别是绝经前女性骨密度与DTV的关系有统计学意义，绝经前女性较长的DTV表现出较低的骨质密度，这一结果已经考虑了年龄、体重、城乡、吸烟、饮酒、教育、收入、职业性体力活动以及体育锻炼等混杂因素的影响。
　　2、在控制了相关混杂因素后，绝经后女性DTV（特别是超过3小时/天）与其全身脂肪百分比及中心性脂肪聚集（腹部脂肪百分比、Android脂肪百分比或Android脂肪百分比/Gynoid脂肪比值）的关联有统计学意义。
　　3、成年女性特别是50岁后女性2004年至2006年DTV的变化值/率(≥90分钟/天或≥100％)与其2009年超重有关。
　　研究结论：
　　成年女性DTV分别与其绝经前骨密度、绝经后中心性脂肪聚集存在密切关联，同时发现DTV及其变化值/率与女性特别是50岁后女性的新发超重有关。这些结果对于预防女性骨质疏松或骨折、超重/肥胖特别是中心性肥胖提供了新的“靶点”。今后，可在限制成年女性DTV在3小时/天以下或限制DTV的纵向增长从而增进骨质健康与优化全身脂肪分布等方面进行相关干预研究。