不同手术方式对不同类型声带息肉摘除的临床疗效分析

摘要

目的：
　　比较表面麻醉纤维鼻咽喉镜与全身麻醉显微镜支撑喉镜下对不同类型声带息肉摘除的临床疗效。
　　方法：
　　回顾性分析浙江大学附属邵逸夫医院2010年11月～2012年10月收治的164例声带息肉患者临床资料，66例患者采用表面麻醉纤维鼻咽喉镜下声带息肉摘除术（表面麻醉纤维鼻咽喉镜组，广基息肉27例、带蒂息肉39例），98例患者采用全身麻醉显微镜支撑喉镜下声带息肉摘除术（全身麻醉显微镜支撑喉镜组，广基息肉50例、带蒂息肉48例）。
　　结果：
　　表面麻醉纤维鼻咽喉镜组与全身麻醉显微镜支撑喉镜组平均手术时间依次为（35.6±12.3）分钟、（46.5±17.6）分钟，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);对于带蒂声带息肉病人，两组术后声学参数的变化，没有明显差异(P＞0.05);对于广基声带息肉病人，两组术后声学参数的变化，有明显差异，全身麻醉显微镜支撑喉镜组效果优于表面麻醉纤维鼻咽喉镜组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。全身麻醉显微镜支撑喉镜组不良并发症发生率为7.1％，稍高于表面麻醉纤维鼻咽喉镜组(4.5％)，但无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论：
　　1:对于不同类型声带息肉，从手术时间上看，我们认为表面麻醉纤维鼻咽喉镜下手术时间明显少于全身麻醉显微镜支撑喉镜下手术时间;2:对不同类型声带息肉采取不同术式治疗后嗓音参数分析，我们认为对于广基声带息肉，从手术疗效上选择术式，显微喉外科手术是最佳选择，对于带蒂声带息肉，显微镜支撑喉镜下手术和纤维鼻咽喉镜下手术，疗效相同。嗓音声学分析可以作为声带患肉病变手术方式选择、手术疗效评价、术后嗓音恢复情况判定的一个客观参考依据。