红细胞分布宽度与急性ST段抬高型心肌梗死主要心脏事件的相关性研究

摘要

目的:
　　探讨红细胞分布宽度与急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI后住院期间内出现主要心脏事件的相关性研究。
　　方法:
　　回顾性分析了从2012年1月至2013年12在浙江大学医学院附属第二医院因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI的患者，收集其基本临床资料、代谢生物标记物、心脏超声、血常规等指标。共入选了150例患者;根据术前红细胞分布宽度水平中等分位分成高水平RDW组(≥13.5％)和低水平RDW组(＜13.5％)，两组间均数比较采用t检验，采用单因素方差分析，将P＜0.05的变量纳入回归模型，多因素logistic回归分析ASTEMI患者发生主要心脏事件的独立预测指标，绘制受试者工作特征(receiver—operator characteristic，ROC)曲线，分析ASTEMI患者住院期间出现主要心脏事件的最佳RDW值。
　　结果:
　　两组患者在性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史以及血脂水平等差异均无统计学意义(P＞0.05);高水平RDW组炎性指标CRP、肌酐、尿素氮、血浆总同型半胱氨酸均明显升高，且有统计学意义(P＜0.05);高水平RDW组在患者住院期间出现恶性心律失常、心力衰竭及休克死亡的发生率均明显高于低水平RDW组，且两组有明显的统计学差异(P＜0.05)。通过ROC评价入院时RDW对住院期间发生主要心脏事件的预测价值，其曲线下面积为0.742，在RDW为13.5％，其预测住院期间出现主要心脏事件的敏感度和特异度最高，分别为72.7％和66.7％;与心肌梗死主要心脏事件在统计学上有显著性差异的变量应用逐步选择法进行多因素Logistic回归分析，发现ASTEMI患者主要心脏事件发生风险随RDW水平升高而升高，RDW优势比OR为2.487（95％CI为1.265～4.890）。
　　结论:
　　术前高水平RDW可作为急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间主要心脏事件的独立预测指标。