浙江省慢性HBV感染者中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平的横断面研究

摘要

背景与目的:乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是感染乙肝病毒(HBV)的早期标记物，HBsAg定性检测作为筛选工具已经沿用几十年。近年来，HBsAg定量在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染状态评估及预测抗病毒疗效等方面得到了越来越多的关注。本研究的目的是确定浙江省的慢性HBV感染各个阶段HBsAg水平。
　　方法:本研究纳入浙江大学附属第一医院从2012年2月至2013年2月期间门诊及住院共623名患者。根据《2012年欧洲肝脏研究协会(EASL)临床实践指南》、《亚太地区慢性乙型肝炎临床实践指南》和《2010版中国慢性乙型肝炎的临床实践指南》诊断标准，将患者分为免疫耐受期(IT，n=108)，免疫清除期(IC，n=161)，HBeAg阴性肝炎期（ENH，n=149），低复制期(LR，n=135)和肝硬化期(LC，n=70)，对其相关参数进行分析，即乙肝表面抗原定量（雅培ARCHITECT测定法）和HBV-DNA相关性，及与血清ALT/AST在慢性乙型肝炎(CHB)的各个阶段的相关性进行统计学分析。
　　结果:CHB的每个阶段HBsAg中位值之间存在差异(P＜0.001):免疫耐受期(4.85log10IU/ml),IC(4.36 log10 IU/ml),ENH(2.95 log10 IU/ml),LR(3.18 log10 IU/ml)和LC（2.69 log10 IU/ml）。乙肝表面抗原滴度最高的是免疫耐受期，而最低的是肝硬化期。HBsAg与乙肝HBV-DNA相关性最强的是在免疫清除期(r=0.683，P＜0.001)。同时观察到HBsAg水平和ALT/AST之间没有相关性。
　　结论本研究结论(1)HBsAg滴度HBV感染的五个阶段不同;(2)HBsAg水平在IT期最高在LC最低;(3)在IC期，HBsAg水平与HBVDNA有很强的相关性;(4)基因B型和C型之间的所有五个阶段的HBsAg中位数水平没有明显差异。