伴有神经内分泌分化的低分化结直肠癌与肿瘤转移以及预后的关系

摘要

[目的]神经内分泌分化(neuroendocrine differentiation，NED)存在于人类多种肿瘤组织中，如前列腺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌以及结直肠癌等。结直肠癌(colorectal carcinoma，CRC)是全球发病率第三、死亡率第四的恶性肿瘤，每年新发病例数100-200万并导致60万人死亡。在所有的结直肠癌中，低分化结直肠癌(poorly differentiated colorectal carcinoma，PDCRC)占比约为4.8-20％，预后相对较差。伴有神经内分泌分化的PDCRC的相关临床价值仍未十分明确，不同的研究甚至得出了相互矛盾的结果。相关研究提示，伴有NED的患者更容易发生肝脏转移，但类似研究较少，难以获得十分令人信服的结论。本研究的目的是探究伴有NED的PDCRC患者相较于无NED患者是否更容易发生远处转移以及NED与PDCRC患者总体预后的关系，借此了解NED对结直肠癌预后的作用及其相关临床价值。
　　[方法]入选病例为浙二医院肿瘤外科2000-2011年期间177例接受了结直肠癌原发肿瘤切除手术的患者，术后病理确诊为结直肠低分化腺癌(poorly differentiatedcolorectal adenocarcinoma，PDCRA)。采用免疫组化法对所有石蜡包埋组织切片进行免疫染色，检测对象为突触素（synaptophysin，Syn）和嗜铬粒蛋白A（chromogranin A，CgA）。细胞内Syn和CgA均阴性，为NED(-);当每高倍镜视野内≥1个肿瘤细胞内提示Syn或者CgA阳性，则为NED(+)。
　　[结果]共收集到171名PDCRA患者的有效信息，其中71位病人诊断为NED(+)，占总体病人数量的41.5％。对于所有的PDCRA患者而言，NED(+)患者相比于NED(-)患者，倾向于更差的预后，但无显著性差异(P=0.647)。在累计生存率上，NED(+)各亚组之间并无明显区别。入选患者中共有28位Ⅳ期患者，占患者总数的16.37％(28/171);在28位Ⅳ期肠癌患者中，NED(+)占28.57％(8/28)，NED(+)与NED（-）相比，患者在累计生存率上并无明显差别(P=0.128)。NED(+)患者中，Ⅳ期病人占11.27％(8/71)，经过统计分析发现NED(+)与PDCRA是否发生转移并无相关性(P=0.128)。
　　[结论]本研究结果显示，NED与结直肠癌远处转移的发生率并无明显相关性。在累计生存率上，NED(+)与NED（-）两组间无显著性差异(P=0.648)，但从生存曲线的走势上，可以发现NED(+)患者倾向于更差的预后，或许随着随访时间的进一步延长，两组之间的存活率区别将会更加明显。NED是否与结直肠癌远处转移以及患者总体预后相关，仍有待更多的研究去探索。

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1 引言

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

参考文献

综述 结直肠癌远处转移的预防与治疗

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