鲍曼不动杆菌对有创机械通气患者VAP发生的预测研究

摘要

目的：研究呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）发生的各种影响因素，确定痰培养鲍曼不动杆菌阳性是否是有创机械通气患者发生VAP的独立危险因素，以了解其对有创机械通气患者发生VAP的预测价值，从而确定痰培养鲍曼不动杆菌阳性能否为临床VAP的预防提供监测指标。
　　方法：本研究通过文献回顾、小组讨论制定出《有创机械通气患者呼吸道感染风险因素调查表》的框架和各项指标，再由多名医院感染专家通过两轮的咨询确立评估表的最终结构和各项指标。按入科时间倒查顺序对浙一医院2013.6-2014.6期间入住综合ICU及EICU、SICU的有创机械通气患者进行回顾性调查研究，对调查取得的信息资料运用SPSS19.0软件包进行统计分析及描述性研究，判断痰培养鲍曼不动杆菌阳性是否为有创机械通气患者发生VAP的独立危险因素，以便早期采取干预措施，有效控制医院鲍曼不动杆菌临床感染率。
　　结果：有创机械通气痰培养鲍曼不动杆菌阳性的患者，其发生VAP及其他相关感染几率较痰培养鲍曼不动杆菌阴性患者明显增高。研究结果提示痰培养鲍曼不动杆菌阳性是发生VAP的独立危险因素，同时结果提示入住病区、入住ICU天数、有创机械通气方式与时间、胸腔引流管留置等与VAP的发生具有相关性，是VAP发生的影响因素。本研究VAP组与非VAP组的预后及痰培养细菌谱分析亦有明显差异。
　　结论：ICU有创机械通气患者发生VAP存在诸多影响因素，痰培养鲍曼不动杆菌阳性是有创机械通气患者发生VAP的独立危险因素，需加强临床数据监测，加强医院感染的预防与控制。

目录

声明

致谢

摘要

1 绪言

1．1 研究背景

1．2 研究目的和意义

1．3 技术路线

1．4 研究涉及的相关概念

2 国内外研究现状

2．1 鲍曼不动杆菌流行特征及危险因素

2．2 鲍曼不动杆菌耐药性

2．3 VAP研究现状

3 研究内容与方法

3．1 研究对象

3．2 研究步骤

4 研究结果

4．1 VAP组与非VAP组患者性别、年龄比较分析

4．2 VAP组与非VAP组患者基础疾病分析

4．3 VAP影响因素的单因素分析

4．4 痰培养鲍曼不动杆菌阳性与VAP发生的相关性

4．5 VAP相关影响因素的Logistic回归分析

4．6 VAP组与非VAP组患者的临床转归比较

4．7 VAP组痰培养病原菌构成分析

5 讨论

5．1 预防VAP的重要性和必要性

5．2 研究结果讨论

5．3 鲍曼不动杆菌的综合防控措施

6 结论及后续研究建议

6．1 结论

6．2 本研究存在的不足及后续研究建议

参考文献

综述 鲍曼不动杆菌医院感染的研究进展

附录

作者简历及在学期间所取得的科研成果