日本护理保险制度改革及其对中国的启示

摘要

日本是老龄化程度最高的国家，也是较早以社会保险方式实施护理保险制度的国家。制度运行15年来，日本护理保险制度遇到诸多问题，几经改革仍未能完全解决问题。作为文化背景相近的国家，中国老龄化程度正在快速提升，老年照护服务需求迅速增加，因而建立社会保险性质的护理保险制度之呼声渐高。所以，研究日本护理保险制度及其改革经验教训成为一个现实性很强的课题。
　　本文系统地回顾了日本护理保险制度改革的过程，重点分析制度运行过程中面临的主要问题及其原因，认为改革主要是因为护理保险基金支付危机和护理服务供给不足。因而，改革以实现护理保险基金平衡和增加护理服务供给为主要目标，采取了一系列相应的具体改革措施，包括控制基金支出增长幅度、增加基金收入、提高护理人员薪酬待遇、加强监督管理等，文章还对其改革成效进行了分析。
　　在此基础上，文章分析了中国国情，并与日本作了比较，进而提出若干建议:一是中国应当慎重选择护理保险制度。虽然照护服务保障的需求很大，但护理保险只是照护保障的一种方式。考虑到护理保险制度比较复杂，其运行成本较高，且对于管理方面的技术要求也比较高，因而近期是否要建立社会保险性质的护理保险制度，需要慎重决策。二是进一步完善护理保障体系，建立照护服务补助制度，注重预防体系建设，加强护理人员队伍培育，并鼓励民间资本参与服务供给。

目录

声明

致谢

摘要

1 引言

1．1 研究背景和意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究意义

1．2 国内外研究现状

1．2．1 日本护理保险制度的研究

1．2．2 日本护理保险制度实施情况的研究

1．2．3 中国是否建立护理制度的研究

1．2．4 研究述评

1．3 研究思路

1．4 可能的创新之处

2 日本护理保险制度改革背景

2．1 护理保险制度及其运行情况

2．1．1 日本护理保险制度概要

2．1．2 制度整体运行情况

2．2 面临的主要问题

2．2．1 基金支付出现危机

2．2．2 护理服务供给不足

2．3 原因分析

2．3．1 基金支出增长过快

2．3．2 基金收入增长缓慢

2．3．3 护理人员劳动付出与所得不匹配

3 以实现基金平衡为目标的改革及其成效

3．1 控制基金支出增长过快

3．1．1 增加个人自负项目和自付比重

3．1．2 提高待遇享受资格的要求

3．1．3 降低护理服务报酬标准

3．1．4 加强预防服务体系

3．1．5 加强政府监管

3．2 增加基金收入

3．2．1 增加保险费收入

3．2．2 增加财政投入

3．3 改革效果及评价

4 增加服务供给的改革及其成效

4．1 增加护理服务人员

4．1．1 提高薪酬待遇

4．1．2 优化护理员工结构

4．1．3 引进外籍劳务人员

4．1．4 其他措施

4．2 改革效果及评价

5 对中国的启示

5．1 慎重选择护理保险制度

5．1．1 人口老龄化与制度可持续性

5．1．2 制度运行成本分析

5．1．3 管理技术要求高

5．2 完善护理保障制度的政策建议

5．2．1 实施照护服务补贴制度

5．2．2 加快护理人员队伍培养

5．2．3 注重预防服务体系建设

5．2．4 鼓励民间资本参与服务供给

5．3 研究不足和展望

参考文献