阴道镜活检诊断高级别宫颈鳞状上皮内病变的准确性分析

摘要

目的:
　　评价阴道镜活检诊断高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)的准确性及其相关影响因素。
　　方法:
　　回顾性收集2009年1月至2015年1月在本院行阴道镜活检诊断为HSIL，并在6个月内行手术治疗的1932位妇女的临床病理资料。对比阴道镜活检及最终手术标本病理，评估阴道镜活检的准确性，术后病理为HISL者定义为诊断一致，术后病理为低级别上皮内病变(LISL)及以下者定义为估计过度，为浸润癌者定义为估计不足。收集全部研究对象的临床病理参数，通过单因素及多因素分析影响阴道镜活检准确性相关因素。
　　结果:
　　共1932位妇女纳入研究。阴道镜下活检诊断与手术标本最终诊断一致率为80.0％，估计过度率为13.4％，估计不足率为6.6％。单因素分析结果显示:绝经，宫颈细胞学结果≤LSIL、高危HPV阴性，阴道镜诊断及ECC≤LSIL，病变未累及腺体与阴道镜活检估计过度有关(p＜0.05);不规则阴道流血，宫颈细胞学＞LSIL，阴道镜诊断≥HISL，ECC为HSIL，多点活检，未合并LSIL与阴道镜活检诊断HISL估计不足显著相关(p＜0.05)
　　多因素分析结果显示:宫颈细胞学≤LSIL、阴道镜诊断≤LSIL、ECC≤LSIL、无病变累及腺体是阴道镜下活检估计过度的独立高风险因素。不规则阴道出血、阴道镜诊断≥HISL、多点活检及ECC为HISL是阴道镜下活检估计不足的独立高风险影响因素，而合并低级别病变是独立低风险因素，
　　结论:
　　1.阴道镜下活检诊断HSIL的准确性受患者本身和阴道镜检查等诸多因素的影响，存在一定比例的高估率或低估率。
　　2.当阴道镜下活检诊断为HSIL，但细胞学、阴道镜检查及ECC病理为≤LSIL、无病变累及腺体，要警惕阴道镜活检估计过度。
　　3.阴道镜下活检诊断HSIL的同时有不规则阴道流血、多点活检、阴道镜和ECC诊断也为HSIL，要警惕估计不足，手术标本病理诊断有可能为浸润癌。而合并低级别病变时，发展为浸润癌的风险较低。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 前言

2 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 宫颈脱落细胞学检查

2．3 官颈脱落细胞HPV-DNA检测

2．4 阴道镜检查及直视下宫颈活检

2．5 宫颈锥切术方法

2．6 病理诊断

2．7 临床资料收集

2．8 统计学方法

3 结果

3．1 阴道镜下活检诊断HSIL与手术标本病理诊断的比较

3．2 影响阴道镜下活检HSIL准确性的相关因素分析

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 阴道镜活检诊断高级别上皮内病变的准确性及其影响因素

作者简历及在学期间所取得的科研成果