帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍的小样本病例分析及文献回顾

摘要

目的:
　　快速眼动期睡眠期行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是近年帕金森病(Parkinson's disease，PD)的研究热点之一。最新RBD的诊断标准需结合临床病史及视频多导睡眠监测(video-Polysomnography,v-PSG)，然目前大部分的临床研究仍采用RBD的最低诊断标准。本研究通过总结经v-PSG确诊的本院PD伴RBD患者的病例特征，并结合文献研究中经多导睡眠监测确诊的病例研究，分析伴与不伴RBD的PD患者的一般情况、临床特征及睡眠参数等。
　　方法:
　　本研究纳入2015年6月至2016年3月，就诊于浙江大学医学院附属第二医院神经科睡眠中心的PD患者，进行临床病史采集，同时进行视频多导睡眠(v-PSG)监测，收集所有PD患者的临床资料及睡眠参数的数据。参照国际睡眠疾病分类标准第三版(International Classification of Sleep Disorders third edition，ICSD-3)中RBD的诊断标准，分为PD合并RBD(PD+RBD)组与PD不合并 RBD(PD-RBD)组，对临床特征及睡眠参数进行分析。同时，收集2005年1月至2016年3月之间公开发表的关于PD与RBD的临床研究，选择经过多导睡眠监测确诊RBD的研究，整理相应临床资料，进行文献荟萃分析，分析PD+RBD组与PD-RBD组临床特征及睡眠参数。
　　结果:
　　1.结合临床病史和多导睡眠监测，病例分析中PD患者RBD的发生率为50％(8/16)，文献分析中PD患者RBD的患病率波动于45～58％之间。2.病例分析中，PD+RBD组的Hoehn&Yahr分级较PD-RBD组更高[3(2.5-3)vs2(1.5-2)，p=0.002]; PD+RBD组患者与PD-RBD组PD病程，年龄和左旋多巴等效日剂量(LED)差异无统计学意义（PD病程:76.5±47.1 vs40.7±37.1月，p=0.114）（年龄:62.8±9.6 vs59.9±14岁，p=0.646)(LED:557.8±218.2 vs481.2±127.3mg,p=0.4)。3.文献分析中，PD+RBD组患者较PD-RBD组患者年龄更大(WMD=2.646，95％CI:1.385～3.908，P=0.000)，Hoehn-Yahr分级更高(WMD=0.344，95％CI:0.151～0.536，P=0.000)，UPDRSⅢ评分（开期）更高(WMD=2.501，95％CI:0.739～4.263，P=0.005)，左旋多巴等效日剂量(LED)更多(WMD=134.447，95％CI:74.158～194.736mg，P=0.000);PD+RBD组患者较PD-RBD组患者体位性低血压发生频率更高(OR=3.684，95％CI:2.125～6.387; P=0.000); PD+RBD组患者较PD-RBD组PD病程差异及性别差异无统计学意义。4.病例分析中PD+RBD组与PD-RBD组的睡眠参数差异无统计学意义。
　　结论:
　　本研究通过我院多导睡眠监测确诊的RBD相关PD的病例分析和多导睡眠监测确诊的PD与RBD的文献研究，发现结合临床病史和多导睡眠监测诊断RBD稳定性高，并总结了伴RBD的PD的病例特点。伴有RBD的PD患者具有更严重的病情，伴与不伴RBD的PD患者在性别和PD病程方面差异无统计学意义。

目录

声明

致谢

摘要

中英文对照缩略词表

1 引言

2 资料收集与研究方法

2．1 临床资料收集

2．2 文献资料收集

2．3 统计方法

3 结果

3．1 病例分析

3．2 文献回顾

4．讨论

4．1 PD患者中RBD的患病率

4．2 伴与不伴RBD的PD患者的临床特征

4．3 RBD合并PD患者的RBD临床表现

4．4 PD与RBD患者的睡眠障碍及睡眠参数

4．5 综合分析

4．6 研究局限与展望

5．结论

参考文献

综述

作者简介