严重的胸部创伤患者外周血CD4+T细胞亚群的动态研究

摘要

目的：
　　创伤可适度激活机体的免疫系统以清除坏死组织及修复损伤部分，但过度严重的创伤可导致机体促炎/抑炎免疫功能的紊乱，易继发脓毒血症和多器官功能衰竭，增加病死率。CD4+T细胞是适应性免疫的关键细胞群，在创伤免疫应答中发挥重要作用。既往研究表明创伤后机体外周血Th1细胞数量及分泌的Th1细胞因子出现不同程度下降，而Th2细胞的数量及分泌的相关细胞因子上调。最新研究还发现，创伤后Th17/Treg细胞比例发生改变。我们通过动态检测CD4+T细胞亚群的的构成比，研究创伤后机体免疫系统在整个疾病进程中的变化规律，这将为临床更精准地评估创伤患者免疫功能的状态提供帮助。
　　方法：
　　研究纳入了7例来自浙江大学医学院附属第一医院ICU的胸部创伤患者，分别于入院当天及入院第1、2、3周采集患者的外周血，用流式细胞术检测其外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞的百分率，及CD4+T细胞中Th1、Th2、Th17和Treg细胞亚群的构成比，同时计算Th1/Th2、Th17/Treg的比值。患者住院期间同期纳入的25名健康志愿者作为对照。
　　结果：
　　本课题研究结果显示，与健康对照相比，创伤后患者外周血中Th1、Th2、Th17和Treg细胞的百分率出现了显著的变化。Th1细胞百分率在创伤患者入院当天至创伤后1周这个时间段出现了一过性的上升随后下降，Th2细胞的百分率从创伤后第1周开始出现逐渐上升的趋势，Th1/Th2的比值先上升后下降并在创伤后第2周出现了逆转。Th17细胞的百分率仅在入院初期出现了短暂的上升，创伤患者外周血中Treg细胞百分率在入院的当天就迅速增高，并且整个研究期间一直维持在较高的水平。Th17/Treg的比值在入院初期未出现显著性变化，从入院第1周开始到研究结束则都呈现出显著性的降低。然而在整个疾病过程中总T细胞百分率，CD4+T细胞和CD8+T细胞百分率并未发生显著性的改变。
　　结论：
　　创伤患者外周血CD4+T细胞亚群构成比在创伤后机体免疫应答过程中呈动态变化。Th1/Th2及Th17/Treg的平衡失调反应了创伤后机体CD4+T细胞群的免疫紊乱。

目录

声明

致谢

摘要

缩写注释表

1 引言

2 材料和方法

2．1 材料

2．2 研究方法

2．3 统计学方法

3 结果

3．1 胸部创伤患者外周血中Th1，Th2细胞百分率及Th1／Th2比值的动态变化

3．2 胸部创伤患者外周血中Th17、Treg细胞百分率及Th17／Treg比值的动态变化

3．3 胸部创伤患者，外周血中总的T淋巴细胞及亚群动态变化

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 CD4+T淋巴细胞在创伤中的研究

作者简介及在读期间所取得的科研成果