2型糖尿病合并单纯微血管病变与同型半胱氨酸关系及相关因素分析

摘要

目的:
　　糖尿病作为慢性非传染性疾病，近年来的发病率呈逐渐增高趋势，并且还有很大比例人群处于糖耐量受损阶段，所谓的“糖尿病患者后备军”。单纯的血糖升高，并不会引起严重的临床症状而被患者忽视，导致糖尿病患者就诊的原因多是因为出现糖尿病并发症，但此时疾病多已有相应组织、器官的功能甚至形态学的改变，愈后不佳;因此，早期识别、预防相应并发症很重要。本研究通过分析2型糖尿病单纯并发微血管病变与血浆同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)的关系，及评估体内影响血浆HCY代谢的相关因素，为临床早期识别及预防相应并发症提供参考。
　　方法:
　　本研究选择2013.1-2015.5在浙江大学邵逸夫医院住院治疗的糖尿病患者为研究对象，并收集临床资料;根据尿微量白蛋白/肌酐值，将该值大于300mg/mmol的研究对象归为临床肾病组，小于300mg/mmol归为无糖尿病肾病组;根据眼底镜及荧光检查结果，将研究对象分成有糖尿病视网膜病变组及无糖尿病视网膜病变组，再根据糖尿病肾病及视网膜病变情况将研究对象分成有糖尿病微血管病变组及无糖尿病微血管病变组;然后分别比较上述各两组间相关临床指标的差异;再根据患者血浆HCY水平，将患者分为HCY正常组及异常两组，并比较两组患者间上述并发症发病率的差异;之后，通过二元Logistic回归分析影响微血管并发症的主要因素与之关系;最后通过二元Logistic回归分析影响2型糖尿病患者血浆HCY代谢的相关因素。
　　结果:
　　纳入2型糖尿病住院患者309名，其中男205人，女性104人。2型糖尿病患者是否并发糖尿病临床肾病两组间在高血压病史、病程、Cr、TG、HbA1c、HCY、GFR、BMI等方面有差异;是否并发糖尿病视网膜病变两组间在高血压病史、年龄、病程、Cr和β羟丁酸、GFR、体重指数方面有差异;是否并发微血管病变在高血压病史、年龄、病程、HCY、GFR、体重指数等方面有差异;血浆HCY正常与异常两组间并发糖尿病临床肾病、视网膜病变、微血管病变的OR及OR95％CI分别如下:(3.432，1.635-7.204)、(1.8940.952-3.767)、(3.588，1.452-8.872)。二元logistic回归分析提示病程、HCY异常同糖尿病微血管并发症相关，P值分别为0.023、＜0.001;二元logistic回归分析结果提示高血压、CRP、GFR与血浆HCY水平相关，P值分别为0.001、0.032、＜0.001;
　　结论:
　　血浆HCY是2型糖尿病微血管病变的危险因素;该指标可用于提示2型糖尿病早期微血管并发症的存在;且血浆HCY水平与CRP、GFR、合并高血压有关。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词及中英文对照

1 引言(绪论)

2 研究对象

2．1 纳入标准

2．2 剔除标准

3 资料与方法

3．1 临床资料

3．2 实验室检查方法

3．3 临床诊断标准及指标定义

3．4 数据分析

3．5 统计学方法

4 结果

4．1 样本的基本信息

4．2 糖尿病并发临床肾病与未并发糖尿病临床肾病两组间相关指标的比较

4．3 糖尿病并发临床肾病与未并发糖尿病临床肾病两组间吸烟、饮酒、高血压病情况的比较

4．4 糖尿病并发视网膜病变与未并发糖尿病视网膜病变两组间相关指标的比较

4．5 糖糖尿病并发视网膜病变与未并发糖尿病视网膜病变两组间吸烟、饮酒、高血压病情况的比较

4．6 糖尿病并发微血管病变与未并发糖尿病微血管病变两组间相关指标的比较

4．7 糖糖尿病并发微血管病变与未并发糖尿病微血管病变两组间吸烟、饮酒、高血压病情况的比较

4．8 血浆HCY异常与糖尿病并发临床肾病关系

4．9 血浆HCY异常与糖尿病并发视网膜病关系

4．10 血浆HCY异常与糖尿病并发微血管病变关系

4．11 影响2型糖尿病微血管并发症主要因素回归分析

4．12 影响2型糖尿病患者血浆HCY代谢水平的回归分析

5 讨论

5．1 微血管并发症与HCY的关系

5．2 影响血浆HCY代谢的因素

6 结论

参考文献

综述 同型半胱氨酸与糖尿病微血管病的相关性分析

作者简历