肝素结合蛋白在急性呼吸窘迫综合征诊断中的临床应用价值

摘要

目的:
　　采用酶联免疫吸附法检测肝素结合蛋白在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血液（血浆）中的表达水平，探讨定量检测肝素结合蛋白在临床中的诊断ARDS的应用价值，比较非ARDS患者、ARDS患者及严重ARDS患者血液中肝素结合蛋白与降钙素原、超敏C反应蛋白和IL-17在ARDS中的诊断意义。
　　方法:
　　采集20例健康志愿者，35例非ARDS患者，35例ARDS患者，35例严重ARDS患者的全血，采用酶联免疫吸附法(ELISA)对各实验组血浆进行肝素结合蛋白(heparin-binding protein，HBP)的定量测定，同时还结合了酶联荧光法检测血浆中的降钙素原(procalcitonin，PCT)水平、采用比浊法检测其中的超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-17;将实验组和对照组血浆中各指标的检测结果进行统计、比较;绘制受试者操作特征曲线(receiveroperating characteristic curve，ROC曲线)，并对曲线下的面积(area under the curve，AUC)进行计算，找出最佳的截断值，通过该值分析并比较HBP、PCT、hs-CRP和IL-17等在诊断ARDS时的灵敏度和特异度。
　　结果:
　　健康对照组、非ARDS组、ARDS组、严重ARDS组HBP各组间差异均有统计学意义(P＜0.01); ARDS组和严重ARDS组、健康对照组和非ARDS组间差别均有统计学意义(P＜0.01)，严重ARDS组高于ARDS组，且组间差异有统计学意义(P＜0.05)，非ARDS组与ARDS组差别无统计学意义(P=0.32); PCT水平各组间差异均有统计学意义(P＜0.01);hs-CRP各组间差异均有统计学意义(P＜0.01);IL-17各组间差异均有统计学意义(P＜0.01)。经ROC曲线分析显示HBP曲线下面积为0.772，且血浆中HBP浓度为11.5ng/ml时，其诊断ARDS的敏感度能达到76.1％，特异度高达78.8％。当HBP浓度达到19.6ng/ml时，其诊断严重ARDS的灵敏度为85.1％，特异度为89.8％。
　　结论:
　　血浆中HBP、PCT、hs-CRP和IL-17在临床上都可以作为ARDS的检测指标，且可以根据值的大小对患者病情进行评估。当HBP浓度达到30ng/ml时，其诊断严重ARDS的灵敏度和特异度分别为为85.1％和89.8％，可以作为ARDS良好的预警标志物，对于ARDS病情进展的监测作用很大。如果和患者血浆中的HBP，PCT和IL-17联合检测，对ARDS的预测效果更好。

目录

声明

致谢

摘要

缩略语表

1 引言

2 实验材料与实验方法

2．1 研究对象

2．2 研究对象统计表的设计及临床资料的收集与录入

2．3 实验试剂

2．4 实验仪器

2．5 指标检测

2．6 统计学处理

3 结果

3．1 一般资料

3．2 不同组别PCT、HBP、hs-CRP及IL-17间的比较分析

3．3 不同组别HBP值的比较分析

3．4 不同组别PCT值的比较分析

3．5 不同组别hs-CRP值的比较分析

3．6 不同组别IL-17值的比较分析

3．7 ROC曲线分析结果

4 讨论

5 结论

参考文献

肝素结合蛋白研究进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果