肝素结合蛋白在脓毒症诊断中的临床应用价值

摘要

目的 探讨血浆肝素结合蛋白(HBP)定量检测在脓毒症诊断中的临床应用价值.方法 选取20例健康志愿者、79例非脓毒症患者、55例脓毒症患者和42例严重脓毒症患者,采用酶联免疫吸附法检测血浆HBP、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析各指标对脓毒症的诊断意义;对PCT与HBP、hs-CRP进行线性相关性分析.结果 健康对照组、非脓毒症组、脓毒症组、严重脓毒症组HBP分别为(2.14±1.98)、(11.85±11.06)、(10.43±10.21)和(104.97±106.84)ng/ml,健康对照组与非脓毒症组、脓毒症组及严重脓毒症组HBP比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其中严重脓毒症组高于脓毒症组,差异有统计学意义(P＜0.01);非脓毒症组与脓毒症组比较差异无统计学意义(P=0.45).健康对照组、非脓毒症组、脓毒症组、严重脓毒症组PCT分别为(0.03±0.01)、(0.12±0.06)、(0.78±0.50)和(17.24±23.21)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).健康对照组、非脓毒症组、脓毒症组、严重脓毒症组hs-CRP分别为(0.97±1.37)、(13.82±26.28)、(40.14±32.8)和(100.82±66.83)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线显示,AUC为0.694,且HBP 11.5 ng/ml时灵敏性和特异性分别达73.2％和64.9％.线性相关分析提示PCT与HBP呈正相关(r=0.874,P＜0.01);PCT与hs-CRP无线性相关(r=0.470,P=0.133).结论 血浆HBP、PCT、hs-CRP水平不仅可作为脓毒症的检测指标,而且可用于病情严重程度的评估.