简化肺超声评分评估危重症肺损伤的初步研究

摘要

目的: 探讨简化肺超声评分法在危重症患者肺损伤动态评估中的价值。 方法: 前瞻性观察一家三级甲等综合性医院2017年7～8月急诊监护室(Emergency Intensive Care Unit，EICU)收住的64例患者，应用超声进行经典十二分区法肺超声评分，记录治疗过程中肺超声评分的变化，同时记录相应时点动脉血气分析、呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）、氧合指数(Oxygenation Index，OI)以及入院急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHEⅢ)、监护室(Intensive Care Unit，ICU)住院时间等指标。在经典十二分区法肺超声评分基础上，建立多种简化的肺超声评分法，与经典十二分区法肺超声评分进行pearson双变量相关分析，筛选出相关性好的简化分区评分法;肺超声评分及氧合指数数据用(x)±s表示，组间比较采用两独立样本t检验，分类变量数据用卡方检验;以经典十二分区法肺超声评分值13分为界，描记受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，比较不同简化分区法肺超声评分评估肺损伤的效能。 结果: 1.64例危重患者治疗前后简化的四分区法与经典十二分区法相关性好(p=0.000);治疗前后简化的四分区法肺超声评分变化值与氧合指数变化值相关性较好(p=0.000)。 2.57例存活组患者治疗前后简化的四分区法与经典十二分区法相关性好(p=0.000)，简化的四分区法肺超声评分从治疗前的（4.7±2.3）降到治疗后的（3.1±0.9）(p=0.000)，相应的氧合指数从治疗前的（287.3±74.8）增加到治疗后的（355.1±61.0）(p=0.000);治疗前后各分区法肺超声评分与氧合指数相关性较好(p=0.000);治疗前后简化的四分区法肺超声评分与氧合指数相关性较好(p=0.000);治疗前后简化的四分区法肺超声评分变化值与氧合指数变化值相关性较好(p=0.001)。 3.7例死亡组患者治疗前后简化的四分区法与经典十二分区法相关性高(p=0.002)，简化的四分区法肺超声评分从治疗前的（5.7±1.7）增加到治疗后的（8.7±1.4）(p=0.001)，相应的氧合指数从治疗前的（206.5±69.7）降到治疗后（117.4±28.5）(p=0.008);治疗前后简化的四分区法肺超声评分与氧合指数无相关性(p＞0.05);治疗前后简化的四分区法肺超声评分变化值与氧合指数变化值无相关性(p＞0.05)。 4.以经典十二分区法肺超声评分值13分为界，描记ROC曲线，简化的四分区法肺超声评分拐点值为4.5分。 5.机械通气组与非机械通气组患者各分区法肺超声评分比较无统计学意义(p＞0.05)。 6.9例脱机拔管患者简化的四分区法肺超声评分从脱机拔管前的（5.5±2.8）降到脱机拔管后8小时的（4.5±2.2）(p=0.001)，相应的氧合指数从脱机拔管前的（311.4±43.4）增加到（357.5±36.6）(p=0.000)。 结论: 简化的四分区法肺超声评分与经典十二分区法具有较好的相关性，能够反映危重患者肺损伤的程度，值得进一步的临床应用研究。

目录

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致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2对象与方法

2．1 研究对象

2．2研究方法

3统计学处理

4 结果

5 讨论

6不足之处

7 结论

参考文献

综述

作者简历及在学期间所取得的科研成果