肺超声评分对新生儿呼吸窘迫综合征病情评估的价值

摘要

目的：探讨双肺12区肺超声评分法在评价新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS)严重程度的诊断价值。
　　方法：选取2014.10-2015.12月出生24小时内入住湖南省儿童
　　医院新生儿重症监护病房临床及胸部X线确诊为NRDS的103例患儿。所有患儿均进行肺超声评分，运用秩相关分析双肺12区超声评分、经腹超声分级与X线分级的相关性。采用直线回归分析肺超声评分与氧合指数、血气评分、新生儿呼吸窘迫评分及新生儿危重病例评分(Neonatal Critical Illness Score，NCIS)的相关性，根据呼吸窘迫评分将患儿分为轻、中、重度组，根据NCIS分为非危重、危重、极危重组，比较各组间超声评分的差异，并分别应用 ROC曲线预测NRDS患儿呼吸窘迫分组及危重程度分组的截断值。运用配对t检查分析39例使用肺泡表面活性物质(Pulmonary Surfactant，PS)患儿用药前与用药后12h血气评分、呼吸窘迫评分及超声评分的差异。
　　结果：
　　1.经腹肺超声分级与X线分级呈正相关(r=0.742，P<0.001)。双肺12区超声评分与X线分级呈负相关(r=-0.867，P<0.001)。X线分级不同组间超声评分差异有统计学意义(P<0.001)，组间两两比较超声评分差异有统计学意义（P<0.001）。
　　2.超声评分与OI呈正相关（r=0.828，P<0.001），超声评分与血气评分呈负相关(r=-0.853，P<0.001)。
　　3.超声评分与新生儿呼吸窘迫评分呈负相关(r=-0.882， P<0.001)。呼吸窘迫分组不同组间超声评分差异有统计学意义(P<0.001)，组间两两比较超声评分差异有统计学意义（P<0.001）。轻度组与中度组超声评分截断点为27.5分，AUC为0.951，敏感性86.7％，特异性95.3%。中度组与重度组超声评分截断点为12.5分， AUC为0.960，敏感性90.7%，特异性93.3%。
　　4.超声评分与NCIS呈正相关(r=0.875，P<0.001)，不同组间超声评分差异有统计学意义(P<0.001)，组间两两比较超声评分差异有统计学意义（P<0.001）。非危重组与危重组超声评分截断点为27.5分，AUC为0.907，敏感性83.7%，特异性87.8%。危重组与极危重组超声评分截断点为13.5分，AUC为0.951，敏感性92.7%，特异性89.5%。
　　5.PS用药前与用药后12h血气评分、呼吸窘迫评分及超声评分差异均有统计学意义(P<0.001)。
　　结论：双肺12区超声评分与NRDS病情严重程度密切相关，超声评分越高，病情越轻，超声评分越低，病情越重。

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中英文缩略词

第1章 绪 论

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学方法

第3章 结 果

3.1 经腹肺超声分级与X线分级相关性分析

3.2 超声评分与X线分级相关性分析

3.3 超声评分与氧合指数、血气评分相关性分析

3.4 超声评分与呼吸窘迫评分比较

3.5 超声评分与NCIS比较

3.6 PS使用前后超声评分动态观察

第4章 讨 论

4.1 NRDS成像原理及超声表现

4.2 肺超声评分对于NRDS严重程度的评估

4.3 肺超声动态评估患儿病情变化

4.4 不足与展望

结论

参考文献

附录一

附录二

综述:新生儿呼吸窘迫综合征的肺超声研究进展

硕士期间撰写的论文

致谢