罗库溴铵不同给药方式肌松效应的临床比较

摘要

目的:本课题以食道癌、纵隔肿瘤等手术患者为观察对象，应用肌松监测仪观察中时效神经肌肉松弛剂罗库溴铵不同给药方式下的起效时间、25％恢复时间、75％恢复时间、恢复指数、90％恢复时间、TOF恢复至0.9的时间、术后早期拔管时间，比较罗库溴铵间断静脉推注与持续静脉输注两种给药方式下用药总量和肌松效应的的差异。 方法:选择ASAI～Ⅱ级、行择期食道癌、纵隔肿瘤手术，年龄在40～59岁的男性患者40例。随机分为持续静脉输注罗库溴铵组(CI组)和间断静脉推注罗库溴铵组(Ⅱ组)。两组病人常规术前禁食、禁饮8～12小时，术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导:所有患者用药前吸纯氧3～5min，依次静脉注射咪唑安定0.1mg·kg-1、异丙酚0.5～1mg.kg-1、芬太尼4～5ug·kg-1，罗库溴铵0.6mg·kg-1，当四个成串刺激(TOF)降为0时进行插管。麻醉维持:1、两组均静脉输注异丙酚4～8mg·kg-1～·h-1、瑞芬太尼0.05～0.1ug·kg-1·min-1维持麻醉，在手术结束前五分钟停药；2、CI组采用微量注射泵持续静脉输注罗库溴铵4～8 ug·kg-2·min-1，根据TOF监测数据调整给药剂量，维持T1在15±5％，关胸时停药。3、Ⅱ组根据T1恢复至25％时追加罗库溴铵0.15mg·kg-1，维持Tl在15±5％，关胸即不再给药。 结果:40例患者麻醉诱导时静注罗库溴铵后平均起效时间约为105秒。25％、75％的恢复时间和恢复指数CⅠ组和Ⅱ组无显著性差异(P>0.05)； CI组90％的恢复时间、TOF恢复至0.9的时间和术毕至拔管时间明显短于Ⅱ组(P<0.05)；罗库溴铵的总用量CI组也明显少于Ⅱ组(P<0.05)。 结论:通过肌松监测仪监测TOF下评定两种不同给药方式的肌松效应，持续输注罗库溴铵组90％的恢复时间、TOF恢复至0.9的时间和术后早期拔管时间明显短于间断静注罗库溴铵组，用药量也明显少于间断推注组。结果提示持续输注罗库溴铵可能会降低术后早期肌松药残余作用的发生率。

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综述 残留神经肌肉阻滞研究的现状及进展

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