实时剪切波弹性成像检测脾脏硬度对乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张的无创评估

摘要

目的： 探讨应用实时剪切波弹性成像（real-time shear wave elastography,SWE）技术检测脾脏硬度对评估乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的应用价值。 方法： 选择2016年1月至2017年12月宁波市鄞州第二医院门诊及住院部消化科确诊为乙肝肝硬化患者88例，分别行肝脏超声弹性成像、脾脏超声弹性成像及胃镜检查，并根据胃镜结果将食管胃底静脉曲张分为无、轻度、中度、重度曲张组。同时选择消化科行胃镜检查的40名志愿者为对照组，分别行肝脏超声弹性成像及脾脏超声弹性成像，并记录其弹性值。分析乙肝肝硬化患者肝脏弹性值（LSM）、脾脏弹性值（SSM）及门静脉宽度（PVW）与食管胃底静脉曲张程度的相关性。以胃镜检查结果为“金标准”绘制脾脏弹性值及肝脏弹性值对预测中-重度食管胃底静脉曲张程度的受试者工作特征（rceiver operating characteristic，ROC）曲线，运用统计学软件得到曲线下面积(AUC)，由此评估肝硬化患者肝脏及脾脏硬度值对是否存在中-重度食管胃底静脉曲张的预测价值，并得到肝脏弹性值与脾脏弹性值的最佳阈值。 结果： 1、乙肝肝硬化组的肝脏弹性值及脾脏弹性值均高于健康对照组(t=21.393、16.910，均P=0．000)。 2、乙肝肝硬化患者脾脏硬度值与肝脏硬度值之间具有相关性（r=0.571,p=0.000）。 3、乙肝肝硬化患者肝脏硬度值、脾脏硬度值与门静脉宽度之间具有相关性（P<0.05）。 4、脾脏弹性值在无、轻度、中度及重度食管胃底静脉曲张比较中差异有统计学意义(P=0．000)。 5、实验组中，中度及重度曲张患者肝、脾硬度值显著升高，ROC曲线分析脾脏硬度值及肝脏硬度值对中-重度食管静脉曲张的AUC分别为0.901和0.878，最佳界值分别为28.96kPa和13.24kPa。 结论： 运用实时剪切波弹性成像技术对乙肝肝硬化患者进行脾脏硬度检测，其所得的脾脏硬度值与食管胃底静脉曲张程度进行分析，显示出较好的相关性，并且此方法是一种非侵入性检查，因此安全系数较高，这对于不适合胃镜检查的肝硬化患者尤其适用，以此帮助临床对高危患者进行早期诊断，必要时采取干预性治疗。

目录

声明

引言

1资料与方法

1.1研究对象

1.1.1入选标准

1.1.2排除标准

1.2仪器与方法

1.2.1肝脏弹性测量

1.2.2脾脏弹性测量

1.2.3电子胃镜检查

1.3统计学方法

2结果

2.1一般情况

2.2实验组及对照组肝、脾弹性值的相关性

2.3实验组肝、脾弹性值与门静脉宽度的相关性

2.4实验组中不同程度食管胃底静脉曲张患者的门静脉宽度比较

2.5实验组中不同程度食管胃底静脉曲张患者肝、脾弹性值比较

2.6肝、脾弹性值对中-重度食管胃底静脉曲张的预测结果

3讨论

4结论与展望

4.1结论

4.2展望

参考文献

附录A 英文缩略词

在 学 研 究 成 果

致谢