64层螺旋CT三维成像技术对肝脏门静脉及肝静脉的影像解剖学及临床应用研究

摘要

目的：近年来随着肝移植手术、肝脏恶性肿瘤的切除手术的大面积开展，对于肝脏形态及血管的术前影像研究成为影像学界研究的重点。多层螺旋CT血管成像因其无创、快捷、覆盖面积广、空间分辨率高等优势呈现出广阔的临床应用前景。本研究旨在探讨利用64层螺旋CT增强扫描数据对肝脏门静脉及肝静脉进行三维重建的可行性和方法，并分析其在临床肝病诊治中的应用价值。 方法：对215例肝脏无器质性病变的患者和55例临床诊断为肝硬化的患者分别行64层螺旋CT增强扫描，将扫描得出的数据进行后处理，使用最大密度投影和容积再现重组技术，获得肝静脉及门静脉的三维立体图像，利用原始横断面图像及多平面重组图像测得肝脏门静脉主干、门静脉左、右支、脾静脉、肠系脉上静脉、肝左、中、右静脉的直径，测量值以95%作为可信区间，并将两组计量资料采用t检验进行比较，对右肝下静脉和尾叶静脉进行计数，并用卡方检验予以比较，（以上结果精确到小数点后两位），P<0．05提示差异有统计学意义。 结果：270例患者门静脉各支均显示良好，55例肝硬化患者中8例肝静脉显示欠清，余肝静脉均显示良好。非肝硬化组门静脉主干、左支、右支、脾静脉、肠系脉上静脉、左肝静脉、中肝静脉、右肝静脉直径平均值分别为11．74±1．63mm、8．26±1．58mm、9．39±1．67mm、7．17±1．48mm、9．84±1．68mm、6．90±2．15mm、6．27±1．50mm、7．24±2．47mm；肝硬化组门静脉主干、左支、右支、脾静脉、肠系脉上静脉、左肝静脉、中肝静脉、右肝静脉直径平均值分别为14．29±1．90mm、9．61±1．67mm、10．52±2．15mm、8．94±2．26mm、11．74±1．75mm、6．75±1．75mm、6．31±1．81mm、6．60±2．38mm。两组资料行独立样本均数t检验，肝硬化组门静脉系统各支静脉直径均大于非肝硬化组，P<0．05，差异具有统计学意义；肝硬化组与非肝硬化组肝左、中、右静脉直径差异无统计学意义。270例患者门静脉变异的27例，其中Ⅱ型13例，Ⅲ型12例，Ⅳ型2例，肝静脉变异75例，门静脉肝静脉同时存在变异14例，153例显示右肝后下静脉，其显示率为56．7%，68例显示尾叶静脉，其显示率为25．2%。 结论：肝脏门静脉及肝静脉的多层螺旋CT血管成像能准确、立体地显示大血管的空间位置关系，在不同的切面上准确测量血管的直径或其他的解剖学数据，为临床提供大量有用的解剖学信息，对确定肝脏病灶的叶段切除和肝移植的手术方式具有指导价值，同时还能直观、准确地诊断肝脏门静脉及肝静脉的病变。

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参考文献

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综述 多层螺旋CT的门静脉及肝静脉成像临床应用新进展