脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的研究

摘要

癫痫(epilepsy,EP)是以脑神经元过度同步放电引起反复痫性发作为特征的慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,是神经系统常见疾病之一。药物难治性癫痫占癫痫患者的20％～40％,其中以颞叶内侧癫痫(Mesialtemporallobe epilepsy,MTLE)常见。患者病程长,发作频繁,药物治疗欠佳,严重影响患者生活质量,给家庭和社会带来沉重负担。治疗MTLE的外科方法主要有开颅手术、立体定向杏仁核热凝毁损、细胞移植及伽玛刀。伽玛刀是治疗癫痫的重要手段之一,如何精确定位致痫灶是伽玛刀治疗癫痫成败的关键。应用脑电立体定位系统对癫痫灶的寻找和定位,其包括128导脑电视频同步监测系统,偶极子分析技术,脑电与MRI图像的融合技术,可明显提高致痫灶的定位准确率。我们通过治疗后的长期回访来探讨脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗MTLE的方法和效果。
　　 目的:探索脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫的方法,评价治疗的效果。
　　 方法:分析363医院头部伽玛刀治疗室从2004年1月-2007年12月确诊并行伽玛刀治疗的54例颞叶内侧癫痫患者,男性患者32例,女性患者22例,年龄8～53岁,平均年龄25岁。采用前瞻性研究方法,进行随访观察,对治疗效果进行评价,并用统计软件进行统计分析,比较其与性别、年龄、发病年龄、治疗剂量、偶极子定位结果、随访时间等相关因素的关系。
　　 结果:本组共纳入病例54例,平均周边剂量12Gy(8～16Gy),随访1～6年,平均4.2年,疗效按国内外通用评价标准分级:21例患者满意(占38.9％),13例显著改善(占24.1％),9例良好(占16.7％),11例效差(占20.3％)；其中治疗部位与EEG、偶极子一致者43例,21例效果满意(占48.8％),10例显著改善(占23.3％),良好6例(占13.9％),6例效差(占13.9％)；其余11例不一致的患者中,无一例达满意效果,3例显著改善(占27.3％),良好3例(占27.3％),5例效差(占45.4％)；无死亡病例。
　　 结论:脑电立体定位系统引导伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫,长期随访结果显示良好的癫痫控制率及极低的并发症,颞叶内侧癫痫患者的脑电、偶极子提示位置一致,疗效好；当脑电图显示致痫灶没有局限于颞叶内侧结构,与偶极子定位结果不吻合时不建议患者行伽玛刀治疗,应首选开颅手术,术中皮层电极监测验证癫痫源灶部位。故伽玛刀治疗前必须严格选择病例,治疗靶点确定要有充分依据,严格控制剂量、容积,以提高疗效,降低并发症。

目录

文摘

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材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

颞叶内侧癫痫的伽玛刀治疗(综述)

综述参考文献

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