彝汉老年人轻度认知功能障碍现状及影响因素比较研究——以云南省昭通市为例

摘要

人口老龄化日益加剧，老年痴呆症患者数逐年增加。国内外对痴呆症尚缺乏有效的治疗方法，且中晚期痴呆症的治疗效果不佳。轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是痴呆的前期症状，MCI患者的认知功能下降、日常生活能力减退、精神行为症状出现等严重影响了生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。MCI与种族、民族类别等有一定关系。云南是我国少数民族最多的省份，彝族是云南省人口最多的少数民族，云南昭通地区是彝族的主要发祥地和祖源地。历史发展进程中，彝族、汉族形成自身独特的民族文化、风俗习惯的同时，两种文化不断相互渗透交融。
　　目的：国内MCI研究多以汉族老年人为主，且较少从认知功能、日常生活能力、精神行为症状等方面多维度进行探讨。本研究从以上三个方面了解并比较彝族、汉族老年人轻度认知功能障碍现状及影响因素，为相关研究提供参考，并为少数民族地区卫生事业管理提供依据。
　　方法：本研究为描述性研究，采用便利抽样法和多阶段随机抽样法。使用一般资料问卷、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）、简易智能精神状态量表（MMSE）对符合抽样标准的742名彝族老年人，649名汉族老年人进行调查，筛查出MCI患者。进一步使用症状自评量表SCL90、改良老年疾病累计评分表、简明版神经精神问卷（NPI-Q）对131名彝族老年MCI患者，125名汉族老年MCI患者进行调查。采用SPSS19.0软件进行统计分析。
　　结果：（1）彝族老年人MCI患病率为17.65％，汉族老年人MCI患病率为19.26%，汉族患病率略高于彝族，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。彝族、汉族老年人MCI患病率在年龄、文化程度、婚姻、居住方式、职业、月收入、饮食，以及生活方式等条目的分布上不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，彝族患病率在说彝语、写彝文、居住环境分布上的差异也具有统计学意义（P＜0.05）。
　　（2）彝族老年MCI患者中，日常生活能力基本正常占23.66%，存在不同程度障碍的占53.44%，明显障碍的占22.90%；汉族老年MCI患者中，日常生活能力基本正常的占24.00%，存在不同程度障碍的占50.40%，明显障碍的占25.60%。两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。大部分彝、汉老年MCI患者能够自行完成洗澡、行走、梳头刷牙等、穿衣、定时上厕所、吃饭等6项基本性日常活动，以及吃药、购物、做家务、处理自己钱物、洗衣等5项工具性日常活动，仅有不到50%的患者能够自己独立完成打电话、使用公共车辆、做饭菜三项活动。彝族、汉族老年MCI患者日常生活能力得分、基本性日常生活能力得分、工具性日常生活能力得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但在吃饭、定时上厕所2项上，两者得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　（3）彝族老年MCI患者至少出现一项精神行为症状的占49.62%，汉族老年占51.20%，汉族发生率略高于彝族，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。彝、汉老年MCI患者均出现抑郁、焦虑、情感淡漠、欣快、食欲异常、夜间行为及异常的运动行为，其中情感淡漠、抑郁、焦虑三项为出现频率最多的症状。彝、汉老年MCI患者精神行为症状得分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但各条目得分比较，两者在情感淡漠/漠不关心、抑郁/心境恶劣2项得分差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　（4）多重线性回归结果显示：年龄、日常生活能力、说彝语、文化程度、文娱活动对彝族老年MCI患者认知能力有影响；年龄、日常生活能力、文化程度、睡眠情况对汉族老年MCI患者认知能力有影响。
　　结论：彝、汉老年人MCI患病率、日常生活能力障碍程度、精神行为症状发生率较高。彝、汉老年人MCI的共同影响因素是年龄、日常生活能力、文化程度，而彝族老年人MCI的影响因素还包括说彝语、文娱活动，汉族的还包括睡眠情况。

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目录

1 绪论

1.1 研究的背景

1.2 研究的意义

1.3 研究的目的

2 核心概念

2.1 轻度认知功能障碍

2.2 跨文化护理

3 国内外研究现状

3.1 老年轻度认知功能障碍

3.2 跨文化护理

3.3 老年轻度认知功能障碍的影响因素

4 研究方法

4.1 研究设计

4.2 研究对象

4.3 MCI诊断标准

4.4 研究工具

4.5 资料收集

4.6 资料整理和统计分析

4.7 质量控制

4.8 伦理原则

4.9 技术路线

5 研究结果

5.1 彝、汉老年人基本资料

5.2 彝、汉老年轻度认知功能障碍患病情况比较

5.3 彝、汉老年轻度认知功能障碍患者日常生活能力比较

5.4 彝、汉老年轻度认知功能障碍患者精神行为症状比较

5.5 彝、汉老年轻度认知功能障碍的影响因素

6 讨论

6.1 老年轻度认知功能障碍患病情况比较分析

6.2 老年轻度认知功能障碍患者日常生活能力比较分析

6.3 老年轻度认知功能障碍患者精神行为症状比较分析

6.4 老年轻度认知功能障碍影响因素比较分析

7 结论及建议

7.1 结论

7.2 不足之处及对今后研究的建议

参考文献

附录一

附录二

作者简介