抑郁症一级亲属PLN及下丘脑-PLN自发脑活动异常

摘要

目的：抑郁症高危人群早期识别是精神医学研究领域的前沿问题，寻找客观易感性标记是早期识别的关键。在已有的抑郁症临床期的研究中，有证据表明前额叶边缘网络（PLN）功能异常，也有初步证据表明下丘脑与PLN存在异常功能连接。然而，目前对抑郁症一级亲属在静息态下 PLN及下丘脑-PLN的脑活动有何变化尚不清楚。本研究试图探索抑郁症一级亲属在静息态下PLN功能活动变化、下丘脑与PLN不同脑区功能连接变化、以及这些变化与亚临床抑郁症状严重程度有何关系。
　　方法：以抑郁症患者一级亲属为研究对象，以抑郁症患者和健康人为对照，采用简明国际精神访谈和汉密尔顿抑郁量表-24项评定确定入组，入组受试者分别进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描和儿童期创伤经历问卷等量表评定。另外针对高危组进行佩克尔抑郁定式临床访谈（CID）评定。采用 DPABI和 REST软件计算：（1）以眶额叶皮层（OFC）、背外侧前额叶皮层（DLPFC）、背内侧前额叶皮层、腹内侧前额叶皮层（vmPFC）、海马、杏仁核、前扣带回喙部、膝下前扣带回（sgACC）作为关键脑区制作PLN蒙版（mask），统计分析高危组与患病组、健康组基于PLN的比率低频震荡振幅（fALFF）、局部一致性（ReHo）和中心度（DC）有无显著差异；（2）选取左右侧下丘脑室旁核（PVN）作为感兴趣区，统计分析高危组与患病组、健康组基于下丘脑-PLN的功能连接（FC）有无显著差异；（3）统计分析高危组被试PLN内的fALFF、ReHo、DC值和左右室旁核-PLN的FC值与CID得分的相关。
　　结果：
　　（1）相比患病组和健康组，高危组sgACC的ReHo均显著增强,左侧海马的DC均显著降低；患病组sgACC的DC比健康组显著增强；
　　（2）高危组左侧PVN与右侧 DLPFC的 FC比健康组显著减弱（校正后）；高危组右侧 PVN与右侧 DLPFC的FC比健康组显著减弱（未校正）；患病组左侧PVN与右侧DLPFC、左侧vmPFC的FC比健康组显著减弱（校正后）;
　　（3）高危组左右侧OFC的fALFF与CID得分呈显著负相关。
　　结论：本研究首次采用rs-fMRI和家系高风险研究相结合的方法探讨抑郁症一级亲属 PLN及下丘脑-PLN自发脑活动异常，结果表明：（1）抑郁症一级亲属 PLN脑区静息态功能活动异常，sgACC功能活动增强和左侧海马中心度减弱可能为高风险人群早期识别的特征性标志；（2）抑郁症一级亲属下丘脑-PLN存在异常功能连接，PVN与右侧DLPFC功能连接减弱可能为高风险人群早期识别的近似性标志；（3）抑郁症一级亲属亚临床症状与OFC脑活动密切相关，提示OFC功能异常可能具有重要的预警作用。

目录

声明

致谢

中英文缩略词表

1 文献综述

1.1 抑郁症PLN异常

1.2 抑郁症下丘脑与PLN功能连接异常

1.3 抑郁症家系高风险研究

1.4 静息态功能磁共振简介

2 问题的提出与研究目的

2.1 问题的提出

2.2 研究目的

3 研究方案

3.1 研究对象

3.2 数据采集

3.3 数据分析

4 结果

4.1 人口学资料和相关量表比较

4.2 基于PLN的fALFF、ReHo和DC数据分析结果

4.3 基于下丘脑-PLN的功能连接数据分析结果

4.4 基于PLN的fALFF、ReHo、DC及下丘脑-PLN的功能连接与CID得分的相关分析结果

5 讨论

5.1 抑郁症一级亲属PLN脑区静息态功能活动异常

5.2 抑郁症一级亲属下丘脑-PLN静息态功能连接异常

5.3 抑郁症一级亲属PLN自发脑活动与亚临床症状相关

6 总结与展望

参考文献

附录1 临床相关资料

附录2 汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）

附录3 儿童期创伤经历问卷（CTQ）

附录4 社会支持评定量表（SSRS）

附录5 生活事件量表（LES）

在校期间的科研成果