不同剂量芬太尼对全麻诱导时脑电双频谱指数和靶控输注异丙酚效应室浓度的影响

摘要

目的：观察不同剂量芬太尼对全麻诱导时靶控输注异丙酚浓度(Ce)、脑电双频谱指数（BIS）和血流动力学的影响，探讨芬太尼复合异丙酚靶控输注诱导时的适宜诱导剂量。方法：拟行择期骨科手术的全麻患者84例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄（19～63）岁，性别不限，体重（47～91）㎏，根据芬太尼诱导剂量的不同分成4 组：芬太尼2μg/kg组（G1 组）、芬太尼4μg/kg 组（G2 组）、芬太尼6μg/kg 组（G3 组）、芬太尼8μg/kg组（G4 组），每组各21例。麻醉诱导：各组在1min 内分别静脉注射芬太尼2μg/kg、4μg/kg、6μg/kg、8μg/kg，4min后开始靶控输注（TCI）异丙酚，起始血浆浓度为1.5μg/kg，每间隔5min 上调0.5μg/ml 直至BIS 数值降到（45±5），维持TCI 该效应室浓度静射维库溴铵0.1mg/kg，4min后气管插管，机械通气。观察麻醉诱导前（T0）、静注芬太尼4min后（T1）、意识消失时（T2）、BIS 数值降到（45±5）时（T3）、静注维库溴铵4min后（T4）、气管插管即刻（T5）、插管后1min（T6）、插管后3min（T7）、插管后5min（T8）时SBP、HR、BIS 值和T2、T3 时异丙酚效应室的浓度和用药剂量。同时记录T1 到T2（T1-2）、T1 到T3（T1-3）的时间及麻醉期间不良事件发生率和气管插管反应发生情况。结果：四组患者异丙酚效应室浓度在T2和T3 时G1 组均高于G2、G3、G4 组（P＜0.05）；T2、T3 时异丙酚效应室浓度G2、G3 组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。四组患者BIS 值T1 较T0 降低（P＜0.05）；T1 时BIS 值G2、G3、G4组较G1 组显著降低（P＜0.05）。G1 组气管插管反应发生率较其它3 组高（P＜0.05）；心动过缓/呛咳反应的发生率G3、G4 组较G1、G2 组高（P＜0.05）。结论：四种剂量的芬太尼均能增强异丙酚的镇静作用，减少麻醉诱导时间，其中芬太尼4μg/kg与异丙酚的协同作用较为明显，BIS 值改变较小且循环稳定。

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综述：麻醉药物间相互作用的研究进展

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