体外循环不停跳冠脉搭桥术治疗42例重症冠心病的临床观察

摘要

目的：对体外循环辅助心脏不停跳冠脉搭桥术（on-pump beating heart CABG）治疗42例重症冠心病患者进行分析总结。
　　方法：选择42例左室射血分数（LVEF）＜0.30的重症冠心病患者，采用体外循环辅助心脏不停跳冠脉搭桥术。其中男性36例，女性6例，年龄39～76（61.6±6.5）岁。术前心脏超声测定左室射血分数在0.18～0.30之间，平均0.26±0.03。NYHA心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级26例，Ⅳ级5例。心肌梗死史28例，1月内急性心梗10例，不稳定心绞痛21例，支架植入史8例。冠脉造影提示双支病变2例，多支病变32例，左主干病变10例。超声心动图检查提示：左心室舒张末期内径（LVDD）52～76（61.3±4.2）mm；合并轻、中度二尖瓣反流12例，合并室壁瘤15例，左室血栓3例。合并高血压病25例，糖尿病23例，合并慢性肾功能不全4例，有脑梗塞病史5例，合并COPD5例，支气管哮喘2例。观察手术情况、比较术前与术后早期的心功能情况。
　　结果：42例患者平均远端吻合口数目为3.5±1.3个，使用主动脉内球囊反搏泵（IABP）6例；住院死亡2例；术后出现急性左心功能衰竭3例，经药物治疗好转；术后心律失常20例，其中4例为心室颤动，3例复苏成功，1例失败；1例急性肾功能衰竭，床旁血虑治疗后恢复；1例脑梗塞导致左侧肢体偏瘫。术后2周、3月的LVEF、LVDD较术前有显著差异。
　　结论：重症冠心病患者（EF＜0.30）实施体外循环辅助心脏不停跳冠脉搭桥术能避免缺血损害、能完全再血管化，有良好的近期效果。

目录

中文摘要

英文摘要

前言

资料与方法

1．一般资料

2．诊断标准

3．纳入标准

4．排除标准

5．手术方法

6．观察随访

7．统计学方法

结果

1．术后主要并发症

2．手术前后LVEF、LVDD有显著差异

讨论

1． 体外循环心脏不停跳技术对心肌的保护

2． 体外循环心脏不停跳技术可以保证完全的再血管化

3． 体外循环心脏不停跳技术可以减少其他系统功能障碍

4． 重视围术期的积极处理

小结

致谢

参考文献

附图

综述：冠心病合并严重左心功能不全的冠脉搭桥术治疗

个人简历

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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