不稳定型心绞痛患者N-末端脑钠肽前体与肌钙蛋白I的相关性研究

摘要

目的：探讨在心功能正常情况下不稳定型心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP)与稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的差异，UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性。
　　 方法：选取确诊为冠心病心绞痛患者116例，其中男性81例，女性35例；根据美国心脏病学会/美国心脏病协会（ACC/AHA）制定的标准，分为SAP组和UAP组，SAP组54例，其中男性37例，女性17例，年龄均数为58.48±10.91岁；UAP组62例，其中男性44例，女性18例，年龄均数为57.47±9.08岁；根据cTnI阳性与否，UAP组分为cTnI阳性组和cTnI阴性组，cTnI阳性组32例，其中男性28例，女性4例，年龄均数为56.75±10.07；cTnI阴性组30例，其中男性16例，女性14例，年龄均数为58.23±7.97；正常对照组52例，其中男性41例，女性11例，年龄均数为55.54±9.54。收集所有患者血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、心电图及超声心动图检查结果等临床资料。标本采集：所有患者在入院后24h内空腹抽取静脉血，行超声心动图检查，心绞痛患者左室射血分数（EF值）>45%。测定每位患者的血浆NT-proBNP、cTnI水平，比较不同组别NT-proBNP浓度及分析cTnI阳性组患者NT-proBNP与cTnI的关系。
　　 结果：各组患者基线资料和危险因素水平经统计学处理差异无统计学意义。UAP患者血浆NT-proBNP浓度 [146.55(53.65，772.55)pg/ml]高于SAP组[47.50（19.23，87.35）pg/ml]和对照组[33.70(17.58，68.43)pg/ml]，差异有统计学意义（值40.53，P<0.01），SAP组血浆NT-proBNP浓度[47.50（19.23，87.35）pg/ml]与对照组[33.70(17.58，68.43）pg/ml]比较，差异无统计学意义(Z值 -1.20，P>0.05），且UAP中cTnI阳组血浆NT-proBNP浓度[646.86(127.85，1181.63)pg/ml]高于cTnI阴性组[91.50（26.54，145.83）pg/ml]，差异有统计学意义（Z值 -3.96，P<0.01 ），UAP血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关(rs值 0.57， P<0.05）。
　　 结论：心肌缺血是NT-proBNP释放的重要刺激因素之一；测定NT-proBNP有利于发现心功能正常，但处于高风险的患者，使患者能得到早期干预，降低心血管事件发生的风险。

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N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白（cTn）在心力衰竭和冠心病中的临床价值

攻读硕士学位期间发表的学术论文