臀部软组织肉瘤手术治疗特殊问题的探讨

摘要

目的：通过对臀部进行相关解剖及手术实践，探讨臀部软组织肉瘤手术边界、手术技巧和并发症的防治。方法：⑴采用3具6侧成人臀部标本，对臀肌筋膜，臀大肌下间隙各壁组成，臀上动脉、坐骨神经出盆处进行大体解剖观察。⑵回顾2006年8月至2009年7月间7例臀部软组织肉瘤的治疗结果及经验。手术时平均年龄35.7岁（7~55岁），男5例，女2例。其中，上皮样肉瘤2例，粘液型脂肪肉瘤2例，纤维肉瘤、恶性肌纤维母细胞肉瘤、滑膜肉瘤各1例。病变最大径10~15 cm。4例采用屏障切除术，3例经坐骨大孔突入盆腔内的肿瘤行了边缘切除术。结果：应用解剖，⑴臀大肌下间隙各壁的肌肉、肌腱、韧带、筋膜对臀部软组织肉瘤生长具有屏障作用。⑵臀上动脉出盆处并不游离，在坐骨大孔内缘1 cm左右处髂骨内周围有一层致密的纤维结缔组织包绕固定臀上动脉。⑶坐骨神经与梨状肌下孔之间间隙较疏松，且坐骨神经表面有一层脂肪组织。临床部分，经手术治疗的7例臀部软组织肉瘤中，术后平均随访24个月（6~36个月）。6例无瘤生存。1例出现肺转移并死亡。结论：⑴屏障切除术可以较好的应用于臀部软组织肉瘤。⑵针对经坐骨大孔突入盆腔哑铃形肿瘤的切除，通过扩大坐骨大孔潜行切除突入盆腔内肿瘤，从而避免盆腔内肿瘤的残留。

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综述 软组织肉瘤治疗进展

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