新疆阿克苏地区维吾尔族肺结核患者化疗所致肝损害的发生率及危险因素研究

摘要

目的：通过对新疆阿克苏地区维吾尔族肺结核患者化疗中肝损害情况的观察，发现肝损害的发生率，探讨导致肝损害可能的危险因素，对进一步研究肝损害的危险因素，提高肺结核的治愈率、控制肺结核的蔓延，提供一定的依据和帮助。
　　 方法：采用巢式病例对照研究的方法，将新疆阿克苏地区（库车县、新和县、沙雅县、拜城县、温宿县、阿瓦提县、乌什县、柯坪县）接受国家规划、规范短程化疗的维吾尔族肺结核患者作为研究对象纳入队列进行随访观察，将队列中所有发生抗结核药物所致肝损害（ATLI）的患者作为病例组，未出现抗结核药物所致肝损害（ATLI）的患者作为对照组，最后按病例对照研究的分析方法，对相关的危险因素进行统计分析和推论。
　　 结果：所有纳入队列的1135例患者中，有35例发生抗结核药物所致肝损害（ATLI），发生率为3.08%。单因素分析结果显示，既往有肝病史一项危险因素具有统计学意义（P＜0.05），OR值为11.769（95%CI，3.371～41.090），多因素分析应用非条件logistic 回归模型，结果显示对发生ATLI的影响达到显著性的因素有治疗前血清转氨酶和既往有肝炎病史（P＜0.05），OR 值分别为3.008（95%CI，1.184～7.644）和22.310（95%CI，5.528～90.033）。
　　 结论：新疆阿克苏地区维吾尔族肺结核患者抗结核药物所致肝损害（ATLI）的发生率为3.08%。结核病患者治疗前血清转氨酶升高和既往有肝炎病史可能是ATLI发生的危险因素。治疗前血清转氨酶升高、既往有肝炎病史的结核病患者ATLI发生率明显高于治疗前血清转氨酶未升高、既往无肝炎病史的结核病患者。提示肺结核患者在接受抗结核药物治疗中，各基层疾病预防控制中心（CDC）应加强结核病患者肝功能的监测，对具有可能危险因素的患者应密切观察，适当改变用药方案如改变服药方式、减量或改用二线药物进行治疗，提高治愈率。

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