葡萄膜炎临床特点及影响玻璃体切除术临床疗效因素分析

摘要

目的：探讨葡萄膜炎的临床特点及玻璃体切除术治疗葡萄膜炎临床疗效的影响因素。
　　 方法：对2004年1月～2009年12月在兰州军区乌鲁木齐总医院眼科住院治疗的各类葡萄膜炎患者共184例216眼的临床资料进行回顾性分析。观察葡萄膜炎患者的性别、年龄、病因、病程、解剖分类、复发次数、治疗方法、治疗前后视力和眼部体征的变化、并发症的发生情况。用统计学方法对治疗前后视力、眼部体征的变化及并发症的发生情况进行统计学分析。根据治疗前后视力、眼部体征的变化及并发症发生情况判定临床疗效。对48例54眼行玻璃体切除术的葡萄膜炎患者，综合比较不同的性别、年龄、病因、病程、解剖分类、复发次数对其玻璃体切除术临床疗效的影响，用统计学方法对各种分组的临床疗效的差异性进行统计学分析。
　　 结果：本组各种葡萄膜炎患者共184例216眼，男性142例164眼，女性42例52眼。以21～40岁患者居多(100例占54.3%)。病因：其中以特发性葡萄膜炎为主（103例占56.0%）其次为外伤性葡萄膜炎（23例占12.5%）。病程：急性葡萄膜炎155眼（71.8%）；慢性葡萄膜炎61眼（28.2%）。解剖分类：以前葡萄膜炎为主（136眼占63.0%）；其次为全葡萄膜炎（61眼占28.2%）。复发次数：住院时既往复发次数：0次共163眼（75.5%），0～2次者共20眼（9.2%），3～4次者共28眼（13.0%），5次及以上者共5眼（2.3%）。治疗：采取单纯药物治疗共154眼（71.3）%，药物联合手术治疗共62眼（28.7%），其中行玻璃体切除术者共54眼。并发症：治疗前无并发症共81眼（37.5%），有并发症135眼（62.5%）；治疗后无并发症共144眼（66.7%），有并发症共72眼33.3%）。本组216眼痊愈共53眼（24.5%），显效83眼（38.5%），有效69眼（31.9%），无效11眼（5.1%），治愈率24.5%，总有效率94.9%。54眼葡萄膜炎行玻璃体切除术后痊愈2眼（3.7%），显效14眼（25.9%），有效30眼（55.6%），无效8眼（14.8%），治愈率3.7%，总有效率85.2%。本组病例治疗前后视力相比有差别，其差别有统计学意义(P<0.01)；本组病例治疗前、后眼部体征相比有差别，其差别有统计学意义（P<0.01）。本组病例治疗前后的并发症发生情况相比有差别，其差别有统计学意义(P<0.01)；不同性别、年龄、病因、病程的患者行玻璃体切除术后临床疗效无明显差别，其差别无统计学意义（P>0.05）；不同解剖分类的患者行玻璃体切除术后临床疗效有差别，其差别有统计学意义(P<0.05)；不同复发次数的患者行玻璃体切除术后临床疗效有差别，其差别有统计学意义(P<0.01)。
　　 结论：葡萄膜炎仍是眼科常见致盲性疾病，好发于青壮年，男性多于女性，病因多样化，发病机制复杂，以特发性葡萄膜炎为主，以急性葡萄膜炎和前葡萄膜炎分布居多。目前仍以药物治疗为主，但针对一部分单纯药物治疗无效且反复发作、迁延不愈的葡萄膜炎行玻璃体切除术也有一定的临床疗效，其不同的解剖分类、复发次数将影响玻璃体切除术后的临床疗效。

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综述 葡萄膜炎的玻璃体手术治疗进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文